乙酰胆碱对血压的影响主要是有扩张的作用，由于对全身的血管都可以扩张，造成血压短暂的下降。扩张的血管包括肺部和冠状动脉，扩血管的作用主要是通过激动血管内皮细胞M胆碱受体亚型，导致一氧化氮释放，引起平滑肌细胞的松弛，从而使血压得到下降。还有可能是通过压力感受器或者化学感受器反射性的引起。

如果血管内皮受伤，乙酰胆碱的作用就不存在。乙酰胆碱具有减慢和心肌收缩力的作用，可以使心肌排血量明显减少，使血压降低。