如果FT4的水平下降，而TSH的水平升高，应该考虑甲减，但是如果要确诊甲减，除了结合患者的甲功指标，还要评估患者的相关症状。如果同时伴有低代谢的症状和体征，结合FT4下降可以明确诊断甲减。

TSH升高往往提示原发性甲减，也就是甲状腺本身的病变导致甲减，常见的病因有桥本氏甲状腺炎、甲亢患者碘-131治疗后，或者甲亢患者手术以后出现甲减，治疗上需要给予补充甲状腺激素的药物，一般是终身替代治疗。除非是一过性甲减，比如亚急性甲状腺炎，它可以引起一过性甲减，这种情况下不需要治疗，因此临床上要注意鉴别。