甲状腺滤泡状癌手术治疗方法-有来医生

刘媛
副主任医师

山东大学齐鲁医院

内分泌科

甲状腺滤泡状癌手术治疗方法

2022-02-14 19:37阅读：

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甲状腺癌的滤泡状癌的手术治疗应该来说是比较简单，一般来说有两个治疗方法，有两种治疗方式，一个是甲状腺的全切，一个是甲状腺侧叶加峡部的切除。另外一个原发灶切除的同时还要切除它的甲状腺转移灶，有可能出现转移的淋巴结要做一个淋巴结的清扫。

当然气管旁的淋巴结或者中央区的淋巴结，一般手术中是常规要做淋巴结的清扫。其他的要是有出现孤立的远处转移灶，比如说是孤立的肺转移，孤立的骨头转移也可以考虑用手术来切除，这部分手术以后也可以达到非常好的效果。

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甲状腺滤泡状癌手术治疗方法

"甲状腺癌的滤泡状癌的手术治疗应该来说是比较简单，一般来说有两个治疗方法，有两种治疗方式，一个是甲状腺的全切，一个是甲状腺加峡部的切除。另外一个原发灶切除的同时还要切除它的甲状腺转移灶，有可能出现转移的淋巴结要做一个淋巴结的清扫。当然气管旁的淋巴结或者中央区的淋巴结，一般手术中是常规要做淋巴结的清扫。其他的要是有出现孤立的远处转移灶，比如说是孤立的肺转移，孤立的骨头转移也可以考虑用手术来切除，这部分手术以后也可以达到非常好的效果。"

语音时长01:03''

朱又华│湖北省肿瘤医院

2017/08/15收听(26535)

什么是甲状腺滤泡状癌？

"甲状腺滤泡状癌是甲状腺癌里第二多的一种癌，病人仅仅少于乳头状癌。它是来源于甲状腺滤泡细胞，在显微镜下看起来都是一个个滤泡，所以我们叫它滤泡状癌。它跟乳头状癌一起，我们也都叫它分化型的甲状腺癌，为什么说叫分化型？一般来说它是效果比较好的，恶性程度比较低的一种癌，所以我们叫它甲状腺滤泡状癌。"

语音时长00:41''

朱又华│湖北省肿瘤医院

2017/08/15收听(91532)

甲状腺滤泡状癌的治疗方法

"甲状腺滤泡状癌的治疗跟乳头状癌是一样的，也是四个办法：一个就是手术，病人身体状况允许的情况下，我们会强烈建议手术；手术完了以后有一部分病人，会建议他们做碘131的治疗；第二个，通过手术以后评估有没有复发的风险，我们一般是分成三种，有高危的、中危的和低危的，一般来说高危的患者我们会建议做碘131的治疗；第三个治疗方法要终生的服药，我们现在吃的最多的就是左旋甲状腺片，一个替代治疗或者是抑制治疗，它主要是要抑制促甲状腺激素水平，来达到减少复发的目的。还有现在用的也比较多的，对比较麻烦的，对比较晚期的病人用靶向药物的治疗，现在也是用的越来越多了。"

语音时长01:24''

朱又华│湖北省肿瘤医院

2017/08/15收听(77962)

02:21

甲状腺滤泡状癌怎么治疗

甲状腺滤泡状癌治疗以手术为主，相对甲状腺乳头状癌更加积极。甲状腺癌临床分为四种类型：甲状腺乳头...

赵明│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）

2020/09/03播放(61610)

甲状腺滤泡状癌怎么治疗

甲状腺滤泡状癌是最常见的发生与甲状腺的恶性肿瘤，而确诊之后最主要的治疗手段是选择手术。需要将患侧腺体全切，同时也需要进行颈部淋巴结的清扫。在手术以后需要定期的随访和观察，并且应该监测甲状腺功能的变化，长期的进行甲状腺素的替代治疗，主要是口服优甲乐，也就左旋甲状腺素片。在治疗期间注意增加饮食营养，多补充高蛋白的食品，以及富含维生素类的食物，也能够促进疾病的恢复。另外就是每隔半年到一年，应该进行一次颈部增强CT的检查。因为恶性肿瘤在手术以后也容易出现复发，甚至还会出现远处脏器的转移。

语音时长01:08''

黄坤│阜新矿业集团总医院

2019/04/22收听(65110)

甲状腺滤泡状癌的治愈率

"甲状腺滤泡状癌的治疗的效果应该是非常好，我们叫它是分化型甲状腺癌。所谓分化型就是说因为它的恶性程度非常低，只要是早期的发现、早期的诊断，早期的治疗，它的治愈率也是非常高的，统计它的十年生存率95%以上，20年生存率78%以上，所以说只要是治疗得当，都会得到非常好的治愈。特别是早期的病人基本上复发机会少，但是就算出现颈部淋巴结转移了，甚至有些病人出现肺转移、骨转移，通过合理的治疗也可以达到非常好的效果。只要是早发现肯定是可以治愈的，并且这部分病人要做到经常复查及跟踪，能够在出现复发的时候，再次得到合理的治疗。"

语音时长01:08''

朱又华│湖北省肿瘤医院

2017/08/15收听(93931)

甲状腺滤泡状癌如何分期？

"甲状腺滤泡状癌的分期和乳头状癌的分期是一样的，与年龄因素相关。一个就是在45岁之前的，我们分一期和二期，一期就是仅仅这个病灶局限于在颈部的，就是说甲状腺的转移有甲状腺原发灶，出现颈部淋巴结转移，这都叫一期；出现远处转移，骨转移和肺转移的叫二期；45岁以上就分到四期了。比较早的微小癌一厘米以下的没有转移的，就属于一期；病人长到四公分了，就是二期了，或者有包膜侵犯也是二期；这个患者要是出现颈部淋巴结转移，这个就是三期了；出现远处转移就是四期。总的来说45岁之前和45岁之后，这个分期是完全不一样的。"

语音时长01:02''

朱又华│湖北省肿瘤医院

2017/08/14收听(91054)

甲状腺滤泡状癌的病因

"甲状腺滤泡癌的病因总的来说不是特别清楚，认为这个甲状腺癌的发生与这么几个因素还是有关系的。一个就是少儿时期有颈部的放疗史；再就是放射性的接触史比较明显的，特别是暴露在放射线之中比较强的。第三个就是有家族史，家里有这样的病人，我们一般认为得甲状腺癌的风险比正常人要高2-3倍。还有一个就是激素的水平，特别是在怀孕期间有甲状腺癌，她一般会长的比正常人快。所以这部分病人，我们会建议及时的终止妊娠或者是早期的治疗。总的来说这个病因并不是特别清楚。"

语音时长01:15''

朱又华│湖北省肿瘤医院

2017/08/14收听(73445)

甲状腺滤泡状癌如何预防？

"甲状腺滤泡状癌的预防现在很难做到怎么样不得该病，但是我们可以做到怎样早期预防该病。我们主要是能够做到这么几点：对高危的人群、对家族中有甲状腺癌的病人、或者是有放射接触史的病人，这一部分人群要定期做体检。因为我们现在做高分辨率的彩超，对于很早的甲状腺癌也可以做到早发现。所以这部分病人通过长期的体检跟踪以后，要是变化很明显，或者出现一些不好的征象，我们会早期干预。所以这部分病人通过有效的治疗以后，都可以治愈的。"

语音时长00:54''

朱又华│湖北省肿瘤医院

2017/08/14收听(54189)

甲状腺滤泡状癌是什么

甲状腺滤泡状癌是甲状腺癌里第二多的一种癌，病人仅仅少于乳头状癌，约占甲状腺癌的10％-20％，可发生于任何年龄，多发于中、老年女性，发病的高峰年龄为40-60岁...

钱冬伟│陕西冶金医院

2023/06/08阅读(4283)

甲状腺滤泡状癌如何确诊？

甲状腺滤泡状癌的确诊一般方法有很多，首先这个患者看医生，医生会有一个简单的体检和询问病史，医生就会怀疑他是一个甲状腺癌，要是怀疑的时候，我们一般都会做一个彩超，一个颈部的彩超或者甲状腺的彩超，可以对甲状腺本身或者甲状腺结节有一个很好的评估。根据结节的状态我们就会知道是否为甲状腺癌。比如说这个结节有钙化灶，边缘也不清楚，纵横比也是大于1，有明显的血流信号，这种情况我们会高度怀疑它是一个甲状腺癌。还有一种情况就是这个病灶长得比较快，在两年之内不管他的长度还是直径都超过20%，体积能够超过50%的情况下，我们也会高度怀疑它是一个甲状腺癌。但是还有一种情况就是长的比较大的，甲状腺癌机会就会高一些。对疑似甲状腺癌的患者，我们一般会建议做一个细胞学的穿刺。在手术前做一个细胞学穿刺，95%应都会发现。当然还有一种最可靠的办法，手术中来做甲状腺病理快速的切片，术中快检是一个很有效的办法。最准确的是手术以后常规的病检，这部分病人也可以把它诊断出来。

语音时长01:39''

朱又华│湖北省肿瘤医院

2017/08/15收听(42617)

01:49

甲状腺滤泡状腺癌的治疗方法

甲状腺滤泡状癌预后相对比较好，治疗方法包括手术和非手术以及其它靶向药物治疗。甲状腺滤泡状癌主要...

郑海涛│烟台毓璜顶医院

2020/08/09播放(91260)

甲状腺滤泡状癌手术治疗费用是多少？

"甲状腺滤泡状癌手术以后的手术费用，它实际上根据整个中国物价水平在变化，也根据现在我们用的高级仪器越来越多，高级的设备也是越来越多，总的费用还是增长的。目前这个水平，光手术的话应该是两到三万元钱就可以解决问题。我们说的是指全部自费的情况，不包括报销、医保的情况。"

语音时长00:36''

朱又华│湖北省肿瘤医院

2017/08/15收听(22048)

甲状腺滤泡状癌放疗的副作用

"甲状腺滤泡癌的放疗，有两种放疗，第一种用的最多的叫做碘131放疗。这种放疗的主要是适宜复发的高危病人，什么叫高危风险的病人？第一这个病人年龄大约45岁；第二个有肿块，甲状腺的癌症侵犯了胞膜；第三个出现颈部淋巴结的转移；第四个出现了远处的转移；还有一部分病人现在做一些基因分型，基因有突变的。这些所有的症状有一条，我们就认为这个病人是一个高危的病人，也要做碘131放疗。一般来说大家不用害怕，碘131放疗是个比较安全的治疗，它时间比较短，并且它只是针对甲状腺或甲状腺转移灶的治疗。对其他的细胞损伤比较小，有一些人也有一些短暂的副作用。比如说喉咙不舒服、白细胞下降、胃肠道的反应等。但是这些症状大家也不用怕，它都是可逆的。当这个治疗停止的时候或者我们给一定干预的时候，都可以得到很好的治疗，都觉得副反应会得到很好的控制；第二个就是甲状腺癌的放疗；还有一种就是外放射的放疗，这种比较少，对那种不能够手术的，或者手术切不干净的患者才来做这种放疗，它和普通的放疗也是一样的，也是局部的反应比较多一些，如胃肠道反应、白细胞降低等。但是这些症状大家都是可以可逆的，通过有效的控制，有效的干预以后，可以将放疗副反应降低到最低的程度。并且在我们我治疗结束以后，这些副反应大部分都会慢慢消失。"

语音时长02:11''

朱又华│湖北省肿瘤医院

2017/08/15收听(91765)

02:18

甲状腺滤泡状癌超声表现

甲状腺滤泡状癌是分化型甲状腺癌中比较少见的一种，其超声表现多是体积比较大的肿块，实性，肿块内部...

张明博│中国人民解放军总医院

2023/05/09播放(58243)

甲状腺滤泡状癌的早期症状

"甲状腺滤泡状癌跟乳突状癌一样，早期应该是没什么感觉，也没有什么症状，这种病人大部分是因为普查或者是做体检时发现的，病人一般来说没有任何不适，就是所有的有症状的，可能是有些病人心理方面症状。或者陪别人来的时候，觉得不舒服来查的时候，往往是因为这个病人有其他的，比如说有咽炎，或者是有淋巴结炎，来检查的时候才发现甲状腺滤泡状癌，但是这个症状与甲状腺滤泡癌本身的症状没有什么关系。所以早期的滤泡状癌应该是没有什么感觉，也没什么症状。"

语音时长00:52''

朱又华│湖北省肿瘤医院

2017/08/15收听(89642)

甲状腺滤泡状癌的晚期症状

"晚期甲状腺滤泡状癌症状比较多，一般来说病人会有一个很明显的颈部肿块，甲状腺滤泡状癌还有一个特点，病人出现远处的转移，出现颈部淋巴结转移或者出现肺的转移，还有就是长大了以后，会出现局部的压迫症状。再就是说话出现声音嘶哑，还有些病人压迫神经以后会出现局部的疼痛。所以只要出现晚期的症状以后，就是比较容易发现了，还有一些病人会出现肺转移，转移以后出现呼吸方面症状。骨头转移有可能会出现局部疼痛，骨痛，我们也有一些病人出现骨头痛，才发现甲状腺的乳头状癌。"

语音时长01:08''

朱又华│湖北省肿瘤医院

2017/08/14收听(20249)

甲状腺滤泡状癌10年了怎么复查

"甲状腺滤泡状癌如果生存超过10年，这种算是治疗效果比较好的。甲状腺滤泡状癌属于分化型甲状腺癌当中的一种，一般过了10年，还要了解局部有没有复发、远处有没有转移，也需要全面的检查。一般超过5年可以说达到临床治愈，有可能进一步超过10年、20年，甚至更长时间。但是5年之后也需要常规每年复查一次，一般复查的项目包括甲状腺和颈部的彩超检查、胸部CT、腹部的影像学检查，做B超、CT或者核磁共振都可以。另外最好再配合头颅核磁共振检查，了解有没有全身其它部位病变，还要抽血查甲状腺功能等检查。"

语音时长01:13''

孙伟│六安市人民医院

2019/05/09收听(34064)

01:36

什么是甲状腺滤泡状腺癌

甲状腺滤泡状腺癌是甲状腺癌的一种，属分化型甲状腺癌，镜下表现以滤泡性结构为主，恶性程度较低，预...

魏运辉│江西省肿瘤医院

2021/02/25播放(83856)

甲状腺滤泡状癌手术后能活多久？

甲状腺滤泡状癌手术以后，就是说能够生存状况，我们是根据病人的分期来的。要是一般来说大家可能也知道，越早期应该生存时间越长，越晚期生存时间越短。对早期的病人，特别是一期到二期的病人，我们十年生存率应该是非常非常高的，达到95%以上，二十年生存率也可以达到78%左右，就是说它对这部分早期病人，手术以后生活质量应该影响不是很大，但是对一些晚期的病人，生活时间就要大打折扣。根据每个病人状况不一样，这一般来说比较难评估。

语音时长00:52''

朱又华│湖北省肿瘤医院

2017/08/14收听(46324)

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