预激综合征是什么病-有来医生

孙继红
副主任医师

郑州大学第一附属医院

心血管内科

预激综合征是什么病

2023-12-28 15:12阅读：

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预激综合征是一种特殊的心律失常，它指的是室上性激动在下传过程中，通过房室传导副束（旁道），预先激动部分心室肌的一种综合征，又称W-P-W综合征。

预激综合征的常见旁道有Kent束（连接心房肌与心室肌）、James束（连接心房肌与希氏束）和Mahaim束（连接房室结下部与室间隔）。这些旁道在正常的心脏传导过程中并不存在，但在预激综合征患者中，它们可以导致心脏电信号的异常传导。

预激综合征多发生于无其他心脏异常者，但少数患者伴有其他器质性心脏疾患，如先天性心脏病Ebstein畸形可合并B型预激综合征，二尖瓣脱垂综合征可合并A型预激综合征等。根据心电图可分为典型预激综合征和不典型预激综合征。

参考资料：张莹莹.实用心血管内科疾病诊疗精要[M].昆明.云南科技出版社.2021.08.

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预激综合征是什么病

预激综合征是目前临床上较为常见的疾病，常见于心律失常的年轻人。正常心脏只有一条传导通路，部分患...

李玉峰│北京中医药大学东直门医院

2018/05/25播放(92296)

预激综合征是什么病

"预激综合征是指易伴有快速性心律失常的临床综合征，预激综合征是由于心脏的窦房结，还有心房与心室之间，多了一条或者几条异常的电信号传导通路，所以使正常的电信号传导受阻，异常的电信号通路提前激动，产生了特异的心电图改变，可能伴发快速性心律失常，而呈现的一种临床综合征。对于易激综合征，如果伴随快速性室上性心律失常，往往会导致严重的症状发生，可表现为心动过速，部分患者甚至可出现晕厥、意识丧失，乃至诱发室颤等恶性心律失常事件，而出现生命危险。"

语音时长01:10''

刘涛│湖北省中医院

2021/05/26收听(27229)

预激综合征是什么病

"预激综合征是一种房室传导的异常现象，主要是正常的房室传导以外的先天性附加通道，也就是旁路的形成，患者大多数是没有器质性心脏病的，少数见于先天性或后天性疾病。单纯的预激综合征是没有症状的，如果没有并发室上性快速的心律失常，可以不用特殊处理。如果一旦并发快速的室上性心动过速，比如房扑和房颤的时候，心室率多在200次\/分左右，患者可能会出现心悸、胸闷等不适，可以出现休克和心力衰竭，甚至死亡。在这个时候是需要积极处理的，心电图最主要的表现是QRS波起始部粗钝，与其他部分形成顿挫，这就是所说的预激波，心电图可以分成A、B两型，心电图可以明确的看到。如果是没有症状的，是无需特别处理的。如果并发快速心律失常，最根本的方法就是射频消融的治疗。这种预激综合征一定要切记，不能使用西地兰类的药物，否则可能会加重心律失常。如果有预激综合征，发生室上性心动过速的时候一定要跟大夫说有预激综合征。"

语音时长01:56''

张宁│首都医科大学附属北京安贞医院

2019/05/21收听(75941)

预激综合征是什么病

"预激综合征是什么病？预激综合征是一种心律失常，是一种房室传导异常的现象。预激综合征的旁路是天生存在的，是先天性的因素存在的。所以的话预激综合症，如果说有旁路存在，不一定都发生折返性的室上性心动过速，或者是说房扑、房颤、折返线往下传的现象，如果说它发生了这种现象了，就叫做预激综合征。预激综合征是因为有旁路之后，心室的冲动无论是从旁路下传，还是说从正常的房室下传，从旁路回传，这种现象形成折返，引起心肌的激动和室上性心动过速的一个存在。预激综合征主要是靠心电图来诊断，大部分人有预激旁路的时候，并没有器质性心脏病的一个基础。在心电图上表现为预激综合征的特点，就是偏而短，有一个δ波，然后QRS有一个宽大畸形，所以预激综合征一旦发作，伴有房扑、房颤的时候，他就会有危险了。因为心房的冲动很容易下传，正常状况下房扑、房颤的心率比较快，传下来的时候，就是房室结有一个隐匿性传导的作用，所以它保护使得心室率不会太快。房扑、房颤如果有这个旁路预激的时候，那么他的心室率就会大大的提高了，常常在200次左右，这时候患者不光有心慌地感觉了，严重的时候还可能舒张期太短，心室充盈不好出现低血压甚至休克的症状，甚至引起心衰的表现，严重的还可以有死亡的风险。如果心室率快到300次\/分的时候，我们在听诊上可能都很难听到300次\/分的心室率，是因为虽然传下来有电活动，但是舒张期太短，它的排血量比较低，所以心室激动不能产生有效的一个机械收缩，所以可能就听不到这样的一个明确的心音了。 "

语音时长02:59''

任艺虹│中国人民解放军总医院

2020/03/25收听(66687)

预激综合征是什么病

"首先，我们看一下什么是预激，预激是一种房室传导阻滞的异常现象，冲动经过附加的通道下传，它可以提前兴奋心室的一部分或者是全部，引起部分心室提前激动，称为预激，如果预激合并了室上性的心动过速，那么就称为预激综合征。预激综合症大多数见于无器质性心脏病的患者，也可以见于某些先天的或者后天的器质性心脏病的病人，比如三尖瓣下移、肥厚型心肌病等，该病多见于青壮年，男性多于女性。单纯的预激，患者并无明显的临床表现，一旦病发室上性心动过速的时候，患者就会出现心跳明显增快，这时候患者会出现心悸、心慌这样的一些临床表现，甚至还会诱发心力衰竭，会有脑供血不足的表现，或者有休克，甚至患者还有猝死的危险。预激它也可以并发房扑或者房颤，如果并发房扑、房颤的时候，心室率都在200次\/分左右，一旦患者出现突发性的心慌、心悸这个情况，建议患者到医院就诊，做心电图就可以明确是否存在预激综合症这样的表现，及时对症处理。可以进行药物的转复，也可以进行电转复，根治的方法就是通过射频消融的方法可以得到根治。"

语音时长02:06''

王喜福│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/04/19收听(77922)

预激综合征是什么病

预激综合征是指病人房室通道上除了正常的房室通道以外，天生有一个附加的房室通道存在，这个房室通道的存在，使得心肌激动的时候大部分是从这个附加的房室通道前传。从自身原有的房室通道的逆传，这样的话就有一部分心肌提前激动，所以它的表现为QRS波是增宽的，而且PR段是短的，而且有δ波这种现象，这样的图形就叫做预激图形。如果同时合并有心动过速的存在，阵发性室上性心动过速或者房扑房颤，伴有预激的情况，有这种预激存在的现象的话，就叫做预激综合征。

语音时长01:23''

任艺虹│中国人民解放军总医院

2020/04/16收听(38569)

01:32

预激综合征是什么病

预激综合征是一种常见的心脏病，临床上常见表现为心律失常。该病是心室在搏动传导时部分冲动经旁路传...

有来医生│有来医生健康科普平台

2018/04/02播放(63094)

预激综合征是什么病

"预激综合征也属于室上性心动过速的类型。可以做一个形象的比喻。比如一股电线，预激综合症是多出来额外的一股电线，由心房连到心室。多出来的一股电线有可能出现一个循环，与房室结形成一个循环。如果一旦循环传导，可能导致心率很快，快到150-200多次/分。一般建议患者做电生理检查，确定是哪个部位的旁路。如果一旦发现旁路建议行射频消融术，预激综合征成功率一般在95%以上，也是心内科比较少的能彻底治愈的心脏病。"

语音时长01:24''

宋涛│滕州市中心人民医院

2018/06/04收听(95263)

老年人预激综合征是什么病

"老年人预激综合征，其实说的是老年人的一种心律失常，这种心律失常有可能是先天就有，当然也有可能是后天又出现的。它的原理，其实主要是心房提前激动心室，有这种异常的旁道就出现了预激，所谓的预激就是预先激动的意思，一旦出现这种预先激动，病人的心率就会发生紊乱，不会像正常的窦性心律一样，也就出现了预激综合征。也就是说，这种心脏的传导它是通过旁道来传导，往往心室率会非常的快。所以，老年人预激综合征其实就是心脏的传导通路上有异常旁道提前激动心室，然后出现的这种预激综合征。在心电图的表现是一个快速的心律失常，但是它有这种预激波，也就是有心房提前激动心室的这种预激波，所以说通过心电图就可以进行判断。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"

语音时长01:23''

张化勇│聊城市第二人民医院

2018/05/03收听(60409)

01:33

间歇性预激综合征是什么病

预激综合征是一个先天遗传性疾病，就是心脏存在一个旁道。可是有的病人是间歇性，穿透心肌时间的长短...

高东来│山西医科大学第二医院

2019/07/19播放(91750)

01:50

老年人预激综合征是什么病

预激综合征是一个先天性疾病，可在任何年龄段发现，非老年患者特有，即在房室交界地方或者窦房结到心...

韩慧媛│山西省心血管病医院

2020/03/02播放(97080)

心脏预激综合征是什么病

"心脏预激综合征是因为心脏窦房结或心房与心室之间，除了正常的传导通路之外，又多了一条甚至多了几条电信号的传导通路，导致心室肌提前出现冲动，因此伴随着快速心律失常而产生的临床综合征。在心脏出现预激综合征时会有明显的临床症状，例如典型的心律失常发作，是由于先天性心脏发育异常而导致的，患者易出现明显的心动过速，但是这种心动过速并没有显著的诱因。在出现预激综合征时要进行就医和快速治疗，以免患者出现其他合并症。"

语音时长01:09''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2020/02/05收听(67481)

01:50

预激综合征是什么

心脏中心房先跳、心室后跳的生理顺序性是通过房室交界区完成的，心房搏动之后的电信号在传递到心室，...

倪新海│中国医学科学院阜外医院

2018/06/11播放(59315)

预激综合征是什么意思

"预激是一种房室传导的异常现象，冲动经附加通道下传，提早兴奋心室的一部分或全部，引起部分心室肌提前激动。预激是一种较少见的心律失常，其诊断主要依靠心电图，心电图呈预激的表现，临床上有心动过速发作，就叫预激综合征，又称为WPW综合征。预激综合征患者，常常没有其他心脏异常的征象，它可发生于任何年龄，以男性居多。先天性心血管病，如三尖瓣下移畸形、二尖瓣脱垂与心肌病等，均可并发于预激综合征。"

语音时长01:09''

郭亚平│中国人民解放军第四二一医院

2018/10/31收听(27058)

01:45

预激综合征是什么

预激综合征指心电图出现预激波，预激波对身体存在损害，可引起阵发性心动过速。心电图检查发现预激综...

王雪梅│江西省胸科医院

2021/03/31播放(71381)

预激综合征是什么

预激综合征是一种特别容易出现心动过速的疾病，疾病的原因是因为在心房和心室之间有异常的电传导通道存在，在正常人心房心室之间，除房室结、希氏束等特殊部位外，其他部位是没有电传导活动。而部分人因为先天性的原因存在的电传导通道，这样的通道可以发生折返，使患者出现心动过速。预激综合征分为A型和B型，A型预激综合征提示旁道发生在左心房和左心室之间，而B型预激综合征，往往提示着旁道发生在右心房和右心室间，或者间隔部位，是室旁道的一个定位的心电图表现。一旦明确诊为预激综合征，同时伴有突发突止的心动过速，建议做射频消融，可以一次性解决这种疾病。

语音时长01:22''

赵宏伟│中山大学附属第七医院

2020/03/29收听(66547)

预激综合征是什么

预激综合征是一种先天性心脏发育异常，心脏的兴奋性冲动正常经过房室结传导至心室传导系统，兴奋心室肌，房室结因为本身不应期的特性，限制过快的频率，兴奋心室肌。当预激综合征时，心脏传导增加一条或以上的异常传导通路，导致心脏的兴奋信号不经过房室结，而预先激动心室肌，尤其当房颤时，心房频率350-600次/分，经过异常通路传导兴奋心室肌，导致心室的收缩频率过快，心室无法正常充盈、泵血、心输出量骤然减低，患者会出现晕厥、休克、猝死。而预激综合征手术是一种用经皮导管射频消融技术治疗的微创手术，原理是将患者的异常传导通路打断，心脏的兴奋只能通过房室结正常下传兴奋心室肌，手术属于微创，术后的治愈率较大。

语音时长01:22''

于佳慧│哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/06/23收听(40556)

变异型预激综合征是什么病

"变异型预激综合征它是预激综合征当中的一种，它主要就是窦房结激动经Mahaim纤维下传，心电图出现δ波，QRS波群增宽而P-R间期正常，伴或不伴有室上性心动过速的一组综合征。它的发病原因主要就是由于在心房与心室之间存在着附加的传导路径，这是最根本原因，这个路径的传导速度较正常的传导要快。当通过正常房室传导的心房，激动尚未到达心室之间，该激动就已经通过了，这种附加的路径提前激动了心室，所以就会出现这种预激综合征。对于这种疾病的治疗，如果没有伴有快的心律可以密切的观察，如果经常发作室上性心动过速，这种情况需要做射频消融术来治疗。"

语音时长01:21''

张化勇│聊城市第二人民医院

2018/05/03收听(32845)

预激综合征是什么病，需要治疗吗

"预激综合征指的是人体的心房与心室之间存在一条旁道，由人体窦房结发出的冲动，就可以通过旁道直接向下传导，可以不用通过房室结传导，就会发现很多由窦房结向下传导的冲动，可以部分激活人体的心室，引起患者出现预激综合征。这种疾病需要治疗，治疗的方法主要分为药物治疗和非药物治疗，大致情况如下：1、药物治疗：患者一旦出现预激综合征，可以通过胺碘酮等药物进行转复治疗，也就是将患者的室上性心动过速，转复为正常的心率。2、非药物治疗：如果药物无法正常、有效的转复患者的心率，也可以考虑通过电复律的方法，通过除颤器进行同步直流电复律，进行除颤治疗，也可以将预激综合征所出现的室上性心动过速，恢复为正常的窦性心律。如果预激综合征频繁发作，建议选择进一步的射频消融手术治疗，也就是通过血管径路，将人体内多出来的旁道通过电击打断，打断之后预激综合征就会从根本上得到治愈，未来不会再发。"

语音时长01:39''

李金梁│哈尔滨市传染病医院

2021/08/03收听(63835)

预激综合征是什么

"预激综合征是指心房冲动提前激动心室的一部分或全部、心室冲动提前激动心房的一部分或者全部。发生预激综合征的解剖学基础就是在房室特殊传导组织以外，还存在由普通心肌组成的肌束，连接心房与心室之间，称为房室旁路，临床上以房室旁路典型预激综合征最常见。预激综合征可发生在任何年龄，以男性居多，常无其他的心脏异常，先天性三尖瓣下移畸形、二尖瓣脱垂与心肌病，常可并发预激综合征。预激综合征本身无症状，并发心动过速症状与室上性心动过速相似。"

语音时长01:13''

董爱芝│聊城市第二人民医院

2018/09/21收听(98201)

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