心包的功能-有来医生

孙继红
副主任医师

郑州大学第一附属医院

心血管内科

心包的功能

2023-12-29 15:43阅读：

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心包对心脏具有固定、保护、润滑和隔离等多重作用，是心脏能够正常、高效运转的关键因素之一。

1、固定:心包的主要功能是固定心脏，确保其在胸腔中保持在一个相对稳定的位置。除了固定作用外，心包的结构特点也赋予了其他重要的功能；

2、保护：壁层作为心包的外层，具有致密的纤维结构。这种结构在心脏扩张时起到一种"约束"的作用，防止心脏因过度扩张而受损；

3、润滑：心包的内层可以分泌少量的浆液，这种浆液在心脏搏动时能起到润滑作用，减少心脏内部结构的摩擦；

4、隔离：心包作为一个隔离屏障，可将心脏与胸腔内的其他器官和组织分开。这种分隔不仅有助于维持心脏的独立功能，还能有效地阻止来自肺和胸膜等部位的感染蔓延至心脏。

参考资料：[1]朱晓东.中国医学百科全书:心脏外科学[M].上海科学技术出版社,2018.

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心包经的作用

"心包经是循行在手臂正中的一条静脉，心包经起自心包之络，从胸中出来，然后从腋下出来，寻到两臂之间，两臂的两筋之间，这条经脉有良好的对心调整的作用。心为君主之官，概不受邪，为心包代君受邪。因此，心包经可以治疗很多心的症状，比如可以治疗喜笑不休、神志变化、目黄面赤、心中悸动、胸部满闷，也可以治疗心烦、心痛。心包经的络穴，可以治疗心痛、心烦的病证。心包经可以治疗循行路线上的疾病，比如出现掌心热、臂痛、手部挛急、腋部肿，以及胸部的满闷，比如胸部疼痛，都可以用心包经去治疗。"

语音时长01:37''

杜琳│北京中医药大学东直门医院

2020/07/16收听(71738)

02:13

心包剥脱术后心包引流多吗

心包剥脱手术和其它心脏手术相比，早期引流较少。因其它心脏手术需建立体外循环，需给肝素体外循环的...

谭今│四川省医学科学院·四川省人民医院

2021/04/20播放(87702)

什么是心包囊肿？

"心包囊肿是指发生于心包的一种先天性纵隔囊肿，也被称为间皮囊肿，心包旁囊肿，胸膜心包囊肿等等。一般来说，囊肿与心包相隔绝，如果囊肿与心包腔相通的话，称为心包憩室。目前认为这种疾病是一种先天性疾病，大多数患者并没有明显的症状，可能是在查体或者是体检的时候发现，如果患者囊肿较大，出现了胸痛、胸闷、心悸等症状，那这个时候要到医院及时就诊。如果出现了很明显的压迫症状或者出现感染的话，要主张尽早的进行手术治疗，手术治疗的预后是比较好的。"

语音时长00:56''

李岩│北京中医药大学东方医院

2017/10/25收听(80314)

什么是心包积液

"心包积液指心脏的脏层心包和壁层心包之间的心包腔里面液体量过多了，正常情况下心包腔里面是有液体的，但是是小于50mL的，起到润滑的作用。如果积液量过多就称为病理性状况，叫做心包积液。用超声进行检测的时候看心包积液看的是最清楚的，能够看到脏层心包和壁层心包之间有液性暗区，如果这个液性暗区是10mm以内就称为小量心包积液，如果在10-20mm就称为中等量心包积液，大于20mm就称为大量心包积液。心包积液量比较高的时候，在所做的X线胸片上透视，或者照胸片的时候，或者做CT的时候都是能够看得到的，心电图上也会有特殊的表现。"

语音时长01:38''

任艺虹│中国人民解放军总医院

2020/05/06收听(87278)

心包积液是怎么形成的

"心包积液的形成原因比较多，主要是心包疾病方面引起的，对于心包积液量的多少，可以判断是否患有心包方面的疾病。正常人也有少量的心包积液在10ml左右，身体不会出现其他症状。对于有炎症感染，像细菌、病毒以及原生虫导致的感染，也会引起这个疾病，肿瘤类的疾病也会出现这种情况。患者会表现为胸闷以及气短等症状，还可能出现心力衰竭、甲状腺功能不正常，以及肺部出现肿瘤等，也会导致这种现象的发生。大量的心包积液，也会出现心动过速以及血压降低等情况。"

语音时长01:08''

张艳苓│解放军总医院第七医学中心

2019/09/12收听(55212)

01:53

心包积液是怎么形成的

心包积液分为感染性、非感染性，少量心包积液，患者可能没有明显感觉。大多数可能是心脏B超检查而偶...

王丽娟│浙江医院

2020/08/17播放(82057)

01:50

心包囊肿是否严重

心包囊肿不严重。心包囊肿是心包胚胎发育过程中出现异常所引起，变成囊性物质。心包囊肿如果较小，对...

施勋│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）

2020/10/12播放(84633)

01:46

心包积液怎么形成的

心包积液是心脏脏层和壁层夹腔中...

张久亮│中日友好医院

2021/04/26播放(93213)

心包经位置

手厥阴心包经，在肢体上臂的内侧，也就是手掌的这一侧。手厥阴心包经起于胸中，出属心包，下膈历络三焦。跟内脏有联系，跟心包跟三焦联系，联系完后有一个支脉从胸部出来，出来之后走在手臂内侧的中间部位到肘中间。然后沿肘中间的两个肌腱之间往下走，到掌中，到掌中之后沿着掌根一直走到中指的端点，有一个别支，这个支脉从掌中往第四指出，到第四指的头上，这就是心包经位置，这是经络的循行。

语音时长01:27''

杜琳│北京中医药大学东直门医院

2020/09/02收听(31299)

01:37

什么是心包囊肿

心包囊肿是先天发育异常所引起，是心包发育过程中慢慢变成的囊性东西，附着在心脏上。心包囊肿跟心包...

施勋│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）

2020/10/12播放(93697)

什么是心包间皮瘤

"心包间皮瘤是一种原发性的心包恶性肿瘤，不同于发生于房室结的间皮瘤，因为后者属于是一种良性的肿瘤。肿瘤起源于心内的淋巴内胚层和中胚层细胞，表现为弥漫性生长，涉及心胞膜的壁层、脏层，使心包广泛增厚，并且经常蔓延至包括浅层的心肌以及其他的邻近组织，部分可转移至局部的淋巴结，罕见的可以有腹腔转移、骨髓转移等。心包间皮瘤缺少明确的组织学特征，难以进行分类，但是可以明确心包间皮瘤，它属于是恶性的。治疗方向主要是选择手术治疗，同时结合药物化疗这样一个综合治疗，这种疾病还是比较凶险一些，一经发现一定要尽早做手术，同时结合化疗药物积极配合治疗，另外要积极的处理并发症。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"

语音时长01:19''

张化勇│聊城市第二人民医院

2018/05/03收听(89133)

心包积液是由什么引起的

"心包积液比较常见的病因是由于感染引起，比如结核性或者是一些细菌性的心包积液，而像风湿性疾病或者免疫性疾病导致的心包积液也比较常见。内分泌系统疾病像甲减，或者肾内科的疾病尿毒症等也会出现心包积液。长期恶性肿瘤或者经过放、化疗以后，心包积液也会发生。急性心肌梗死发生以后，有的患者会合并心梗后心包积液的情况。心包积液发生以后还是要明确具体的病因，根据病因来选择治疗，比如抗结核治疗、抗肿瘤治疗等。心包积液发生以后有明确心包积液的量，如果心包积液量非常大，只需要行心包穿刺引流，来减轻心脏的压迫症状。"

语音时长01:08''

杨文涛│东营市人民医院

2019/09/20收听(97895)

心包囊肿是否严重

"心包囊肿是一种少见的纵隔肿物，有报道称其发病率为十万分之一，50%以上的心包囊肿无临床症状。心包囊肿大多数位于右侧心膈角，少数为左侧心膈角，极少数靠近上纵隔肺门，左侧心缘等部位，甚至扩至上纵膈达主动脉弓或上腔静脉水平。心包囊肿为良性病变，目前认为手术切除是最佳治疗方案，心包囊肿的位置比较固定局限，采用胸腔镜手术切除囊肿具有创伤小、出血少、术后疼痛轻、恢复快的优点，是一种值得推荐的微创手术方法。有研究显示术后随访最长者已经达到20年而没有见复发，所以心包囊肿并不严重，它是良性病变，可以采用微创手术进行治疗。"

语音时长01:29''

刘红亮│河南中医药大学第一附属医院

2019/07/22收听(43711)

心包胸腺瘤的症状

"胸腺瘤的常见症状，可以分为局部症状、转移症状以及全身症状（包括一般的全身症状和胸腺瘤的伴随症状）。1、局部症状，主要是瘤体侵犯或者是压迫邻近纵膈结构，引起胸部局部症状。主要包括咳嗽、胸疼、呼吸困难以及吞咽困难等，有声音嘶哑和膈肌麻痹的并不常见。如果出现声音嘶哑以及膈肌麻痹，多提示是恶性扩散的可能。2、转移症状，胸腺瘤转移多局限于胸腔以内，最常见的是发生胸膜腔的积液，引起呼吸困难、胸疼以及胸部的不适症状。如果胸外出现远处转移，转移部位以骨骼系统最为常见，引起相应的转移症状。3、胸腺瘤的全身症状有疲劳、发热，往往会伴有重症肌无力。其中重症肌无力是胸腺瘤的常见合并症，胸腺瘤病人可以合并其他神经、肌肉的异常。"

语音时长01:41''

赵瑞兴│聊城市第二人民医院

2018/05/19收听(64636)

心包间皮瘤怎么治

"心包间皮瘤是一种发病率很低的原发性的心包恶性肿瘤。一旦怀疑此病，应早期手术探查，根据病变的特点选择手术的方式。局限性常采用手术切除肿瘤以后辅助放疗或者化疗等综合治疗。而对于弥漫型的，完全包裹心脏不适合手术的，可行开窗引流后，心包腔内灌注化疗来缓解症状，减轻痛苦，尽量延长患者的生存时间。尽管目前在原发性心包恶性间皮瘤的诊断方面有不少的进展，但总体的疗效不佳，且因心包部位特殊，多数患者死于心包填塞、心率衰竭或者附近脏器的侵犯转移。"

语音时长01:15''

张宁│枣庄矿业集团中心医院

2018/10/22收听(11129)

心包积水怎么治疗

"治疗心包积液要查找产生心包积液的原因，最常引起心包积液的疾病是严重心力衰竭、重度甲状腺功能减退或者恶性肿瘤、结核病，查找原因对病因进行治疗。如果心包积液量比较少可以采用利尿的办法来缓解心包积液，如果心包积液量比较大，利尿效果可能比较慢，这时有的患者需要用到心包穿刺引流。心包穿刺引流可以快速将心包积液减少，也是缓解呼吸困难最好的办法。心包积液原因不明的患者可以采取心包穿刺引流，将引流液做各种化验，从而判断是否为漏出液或者渗出液，查找有无肿瘤细胞因子和结核因子。"

语音时长01:18''

吴振东│牡丹江心血管病医院

2019/10/30收听(26544)

心包摩擦音是怎么回事

"正常人体心脏外有一层包膜叫心包膜，心包膜由壁层和脏层组成。发生纤维蛋白性心包炎时，心包的壁层和脏层会有纤维蛋白、白细胞及少许内皮细胞的渗出。因为没有明显的液体积聚，壁层与脏层会变得粗糙，当心脏活动时，壁层和脏层相互摩擦，就会发生抓刮样的粗糙音，这种声音叫心包摩擦音。当听到心包摩擦音，就能做出心包炎的诊断，心包摩擦音是纤维性心包炎的典型体征。心前区与胸骨左缘第3、4肋间最为明显，当坐位时身体前倾，深吸气或将听诊器胸件加压，更容易听到。心包摩擦音可持续数小时或数天、数周，当心包炎症进一步加重，渗出增多，就会将两层心包分开，摩擦音会消失。如果心包黏连，可以听到心包摩擦音。"

语音时长01:53''

周丽丽│沈阳市中西医结合医院

2019/07/22收听(33232)

心包穿刺什么意思

心包穿刺是指借助于穿刺针，直接刺入到心包腔内的一种诊断和治疗手段。对于初次进行心包穿刺抽液的患者，首次抽液剂量不应大于200ml，抽取液体时一定要缓慢进行。主要用于确定心包积液性质，解除心脏压塞症状，还可以用于心包积脓的治疗。在给予穿刺的过程中，患者一定要避免咳嗽和深呼吸，必要时建议患者在穿刺之前，服用相关的镇静药物。在进行穿刺手术后，患者需卧床休息至少四小时，并且每半个小时进行一次心率、血压、脉搏、呼吸频率的测定。如果患者仅是少量的心包积液，一般不建议进行心包穿刺。进行心包穿刺时，一定要选择合适的体位。如果是心尖部位进针，就要选择坐位；如果是在剑突下进针，就要选择斜坡卧位。

语音时长01:20''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2018/11/06收听(42983)

心包积水严重吗

心包积水在临床上指的是心包积液，患者病情可轻可重，取决于心包积液量的多少。1、少量心包积液多由感染等引起，并不影响心脏功能，在感染控制后积液可慢慢的自行吸收，对患者健康影响不大，所以病情并不严重。2、如果心包积液快速增多达200ml时，就会使心脏受压，影响心脏的舒张和收缩功能，患者会出现胸闷、呼吸困难、心动过速、血压下降、急性的循环衰竭、休克，甚至突发猝死的可能，应立即到医院进行心包穿刺引流心包积液，挽救患者生命。同时通过心包积液的检查明确病因，从而使患者得到更适当的治疗。但是如果心包积液量增长缓慢，由于心包逐渐的代偿、伸展适应，所以临床出现症状的时间也会较晚。因此，对于有心包积液的患者要给予高度重视。

语音时长01:34''

陈光远│哈尔滨市第一医院

2019/07/09收听(43850)

01:41

心包穿刺的风险

现在心包穿刺的风险比以前大幅下降，以前是盲穿，现在都是在超声定位引导下来穿刺。首先因为要穿刺，...

郑磊│烟台毓璜顶医院

2020/02/10播放(86951)

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