孩子身上发热、手脚冰凉，考虑如下两种情况：

1、发热，体温处于急性上升期，由于身体的自身保护反应，血液集中在脑组织、心脏、肝肾等重要器官，四肢末梢循环不畅导致手脚冰凉，毒素不易排除，应立即测体温，此时体温变化较快，应频繁测量。体温超过38.5℃，给予口服美林或泰诺林退热，温水泡脚、揉搓手心及脚心，多喝温开水增加血容量、促进血液循环，同时给予物理降温。

2、孩子中枢神经发育不成熟，调节体温的能力较差，环境温度偏低，孩子手脚暴露在外面，出现手脚冰凉但身子发热的情况。应给予保暖，密切观察体温，给予退热治疗。