甲状腺肿瘤良恶性要从以下几个方面来区分：

1、从症状及体征来说：良性甲状腺肿瘤无症状，肿块呈椭圆形及圆形且大小不等，肿块活动好与周围无粘连，随吞咽上下移动，肿块表面光滑边界清。而恶性甲状腺肿瘤常有颈部肿胀、紧迫感等不适感，肿瘤一般质地比较硬、不规则、边界清、活动差，部分患者伴有颈部淋巴结肿大，个别患者还会出现面部潮红、腹泻等情况；

2、做检查比如彩超体检可以发现甲状腺肿块有钙化就要考虑恶性可能，可以行核素扫描，如果出现冷结节就提示恶性可能，需要行针吸涂片细胞学检查来行病理检查。如果针吸涂片细胞学检查为良性，也有10%的机会为恶性，可行手术切除，切除后行病理检查，来确定是否为恶性。