甲状腺手术后患者需要密切观察和护理的重点有以下几个方面：

1、观察患者有无呼吸困难的症状，甲状腺术后患者可能会因为切口处皮下出血、积液、气管塌陷、双侧喉返神经受损，出现呼吸困难的症状，所以，甲状腺术后患者常规持续吸氧达24小时。

2、观察患者有无低钙抽搐的症状，术后患者可因为术中甲状旁腺血管的损伤或者术中误切甲状旁腺，反复出现低钙性抽搐，导致四肢末梢麻木。

3、对于甲状腺功能亢进的患者行手术治疗，要密切观察患者有无甲状腺危象的发生，监测生命体征，必要时给予激素和碘剂治疗。

4、观察患者有无切口出血、脂肪液化、引流管性质等。