环状混合痔的四大手术治疗方法如下：

1、外剥内扎术：最经典的方法是传统的外剥内扎术，传承最久；

2、PPH手术：由于传统手术方式有一些弊端，所以科研人员和临床工作人员改进弊端之后出现PPH微创手术；

3、TST手术：微创PPH手术经过改良出现TST手术，PPH是环切痔疮，而TST是选择性的切除，优势是并发症相对PPH小；

4、弹力线套扎手术：近几年出现弹力线的套扎手术，其实是在套扎方法改进而来，方便手术医生的操作，且术后的并发症相对较少。

每种手术方式都有优点，也有缺点；在临床上，医生不可能用某一种手术方式解决痔疮，可能是几个手术方式联合起来针对重度痔疮的治疗。