皮下脂肪瘤是否需要手术，这要依据脂肪瘤的体积、大小以及部位等因素来进行客观分析：

一、由于脂肪瘤属于良性病变，若体积较小的脂肪瘤，没有造成周边血管神经的压迫症状，且不影响关节的正常活动，这种情况下，可以不需要行手术切除。

二、如果皮下的脂肪瘤体积过大，压迫到周边重要的神经、血管，患者出现了肢体的皮温降低、麻木的症状，或者体积较大的脂肪瘤靠近关节，影响到关节的正常生产活动。这种情况下，建议患者尽快行手术切除脂肪瘤，以免脂肪瘤的体积进行性增大，引起更加严重的并发症。术中完整切除脂肪瘤的包膜，尽可能避免脂肪瘤的反复发作。