小儿鞘膜积液变硬，建议到医院进行检查评估：

1、如果鞘膜积液合并出血或合并血肿以后，可以出现局部变硬的情况，这时可以见到皮肤局部色泽发蓝或发黑、伴有明显的疼痛，需要进一步的进行B超检查，明确是否存在有积血。如果存在积血，必要时需要给予止血或者抗感染的治疗，择期手术进行彻底的治愈。

2、鞘状突的开口非常小，所以鞘膜积液量逐渐增大以后，可以有鞘膜表面的张力升高，这时触摸起来质地变硬，可能会出现局部的疼痛，但是可能没有任何自觉症状。当平卧以后体积可以逐渐缩小，站立活动以后体积可逐渐增大，并且逐渐出现质地变硬的情况，需要到医院进行B超检查，明确存在鞘状突未闭合的情况，需要择期进行手术治疗才能达到彻底治愈的状态。