胸腔积液查不出原因吗-有来医生

何白梅
副主任医师

中南大学湘雅医院

呼吸与危重症医学科

胸腔积液查不出原因吗

2022-02-14 19:47阅读：

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胸腔积液不是一种单独疾病，是由许多疾病引起的临床表现，所以大部分胸腔积液都有原因。在临床上针对于胸腔积液的诊疗，首先要明确胸腔积液的病因。可以通过抽取胸腔积液以后送检，包括送实验室检查、送病理检查来明确胸腔积液病因的诊断。

但是，可能单独通过实验室检查的生化常规以及病理检查后仍然不能明确诊断。这时还可以通过胸膜活检确诊病因，如内科胸腔镜是微创的方式，在手术室或者是在内镜室局麻下即可进行，可以直视下看到胸膜的病变并有针对性的给病变部位进行活检来明确诊断，所以，胸腔积液大部分都能够明确病因及性质。

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胸腔积液查不出原因吗

胸腔积液不是一种单独疾病，是由许多疾病引起的临床表现，所以大部分胸腔积液都有原因。在临床上针对...

葛晖│河北医科大学第四医院

2020/05/11播放(73661)

胸腔积液查不出原因怎么办

"正常的胸膜本身具有吸收和分泌的双重作用，所以任何原因导致胸膜的分泌增加或者吸收减少，均可以导致胸腔积液。胸腔积液产生的原因大多是胸膜的分泌增加或者吸收减少所致。导致胸膜的分泌增加常见的原因有：胸腔的感染、肿瘤、结核、变态反应性、创伤性等；导致胸膜吸收减少的原因有：低蛋白血症、心功能不全、肾病综合征、上腔静脉综合征等。所有这些引起胸腔积液的原因，大多可以通过胸片、CT、彩超、病史、查体、伴随症状等明确诊断。如果胸腔积液的诊断有困难，可行胸腔穿刺抽液检查，对于抽出来的液体进行理化检查，大都可以查出原因。如果患者的诊断仍有困难，可以考虑行胸膜活检检查，一般可以明确诊断，明确诊断以后即可进行治疗。"

语音时长01:27''

王孝东│郑州人民医院

2018/12/12收听(20295)

01:32

胸腔积液查不出原因怎么办

如果临床中无法诊断胸腔积液病因时，通常可在局麻下做胸腔镜取胸膜活检，经过病理诊断判断原因，临床...

金明华│山东省公共卫生临床中心

2021/02/10播放(73472)

胸腔积液的原因

"胸腔积液包括一些叫做渗出液或者漏出液常见的原因，包括心衰、肾衰、肾功能不全，都可能会出现胸腔积液，而胸腔积液一旦出现之后，病人会有喘憋症状，当然一些其他的疾病，比如肿瘤或者说是肝硬化可能也会出现一些积液。"

语音时长00:37''

刘磊│首都医科大学宣武医院

2017/10/09收听(82561)

胸腔积液原因

"胸腔积液一般是胸膜腔内有过多的病理性液体，分为漏出性胸腔积液和渗出性胸腔积液。前者见于各种原因引起的充血性心力衰竭、心包炎以及肝硬化、肾病综合征、肾小球肾炎，还有甲状腺功能紊乱导致的黏液性水肿。而后者包括原发性或者继发性的胸腔、肺部的恶性肿瘤，以及包括其他的特殊感染比如细菌、病毒、真菌、寄生虫等。还包括结缔组织疾病以及使用药物，比如糖皮质激素、免疫抑制剂等都可能会导致出现胸腔积液。"

语音时长01:22''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2019/07/11收听(24181)

01:43

引起胸腔积液的原因

很多原因都可以导致胸腔积液，可以是良性疾病，也可以是恶性疾病。良性疾病有心功能不全、肝硬化、肾...

李真斌│江西省胸科医院

2020/08/11播放(57139)

胸腔积液的原因有哪些

"胸膜腔积液根本原因是因为胸膜的毛细血管内静水压力的增高，还有胸膜通透性改变，胸壁的淋巴回流障碍等等原因引起的胸膜腔以内形成积液。根据积液的性质，临床又分为漏出液和渗出液。漏出液最常见的原因是心脏方面的原因，比如心力衰竭、肝硬化、心包炎等引起的胸腔积液为漏出液。渗出液比较多见的是恶性肺癌、胸膜恶性肿瘤，胸腔里面的肺部感染等等，还有比较少见的结缔组织病。还有医源性的，包括胸腔穿刺的时候损伤到了血管，导致血管内出血；还有主动脉夹层破裂，导致血管破裂，导致胸腔里面积液。"

语音时长01:19''

李政│安徽省胸科医院

2018/03/23收听(84224)

01:45

胸腔积液的原因

肋骨与肺脏间正常腔隙称为胸腔。正常胸腔内存有少量液体，起润滑与交换作用。胸腔积液，指胸腔内产生...

曹探赜│武汉市肺科医院

2018/07/30播放(76057)

01:52

胸腔积液形成的原因有哪些

胸腔积液形成的原因具体如下：

1、肿瘤：恶性肿瘤的胸膜转移可引起胸腔积液，其中最多...

柴立勋│山西白求恩医院

2021/01/29播放(96832)

胸腔积液的原因

"胸腔积液产生的原因比较多，临床中常见的原因如下：1、充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、血容量增加，上腔静脉受阻，低蛋白血症、肝硬化、肾病综合症、急性肾小球肾炎产生的胸腔漏出液。2、肺结核，肺炎等胸膜炎症，系统性红斑狼疮、类风湿、关节炎等结缔组织病，恶性肿瘤转移，间皮瘤、肺梗死以及癌性淋巴管阻塞，发育性的淋巴管引流异常等引起的胸腔渗出液。3、主动脉瘤破裂、食管破裂、胸导管破裂、产生血胸、脓胸和乳糜胸。4、药物放射治疗，消化内镜检查治疗，支气管动脉栓塞术以及冠脉搭桥术等都可以引起胸腔积液。"

语音时长01:29''

童春堂│聊城市第二人民医院

2018/07/29收听(73578)

胸腔积液的原因

语音时长00:58''

葛晓晴│郑州大学第二附属医院

2017/08/10收听(89509)

胸腔积液的原因有哪些？

"胸腔积液常见的原因有结核性的、炎症性的、肿瘤性、心衰、低蛋白血症等，这些都可以引起胸腔积液。具体是由于什么原因引起来的，要对胸腔的水进行化验检查，才能明确它是由哪个原因引起来的，再针对原因进行相应的治疗。"

语音时长00:39''

肖贵华│武汉科技大学附属普仁医院

2017/10/10收听(81769)

胸腔积液的原因

"胸腔积液的原因有以下几点，第一、感染性疾病。胸膜炎特别是结核性胸膜炎和化脓性心膜炎，都可以致胸腔积液。二、循环系统疾病。上腔静脉受阻、充血性心力衰竭、缩窄性心包炎都可以导致胸腔积液。三、肿瘤。恶性肿瘤、胸膜间皮瘤也可导致患者出现胸腔积液。四、肺梗死。肺梗死的患者可以出现少量的胸腔积液。五、血管瘤破裂。胸腔外受阻可以导致胸腔积液。六、低蛋白血症，肾病综合征和肝硬化，也可出现胸腔积液。七、其他疾病。炎性水肿，药物过敏、放射反应、风湿热等，也可以出现胸腔积液的症状。"

语音时长01:14''

许伟│枣庄市肿瘤医院

2018/06/04收听(74176)

胸腔积液是怎么造成的

"临床上导致胸腔积液的原因有两种因素，一种是漏出性因素，另一种是渗出性因素，所以胸腔积液分漏出液和渗出液。漏出液是比较常见的，这种情况一般来讲都是由于肺循环的压力增大，静水压增加从导致脏层胸膜液体渗出。临床上最常见导致漏出液的原因就是心衰，心力衰竭的时候肺循环压力增大，会导致静水压力增加，从而导致脏层胸膜漏出的液体过多，超过胸导管的循环处理能力，就出现胸腔积液。渗出液临床一般见于各种炎症，最常见的就是结核，结核导致胸膜渗出，会引起蛋白质的渗入，在胸膜之间蛋白质如果增多，它会起到吸引的作用，就会导致水分增多，超过循环处理能力引起胸腔积液。此外，肿瘤、风湿免疫病一般都是多种因素，有的时候是漏出性因素和渗出性因素都存在，特别是肺炎，都是由于双重因素导致的胸腔积液形成。"

语音时长01:26''

罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院

2018/12/21收听(88060)

为什么会胸腔积液

"胸腔积液在临床上比较常见，老年人常由于胸膜毛细血管之中的体循环静水压出现增加，包括心包炎、心力衰竭等疾病导致的胸腔积液，还有老年病人容易因状态差、低蛋白血症，导致血浆胶体的渗透压降低而出现胸腔积液。成年人及青少年常因感染等因素，都会导致胸膜毛细血管的通透性出现增加，导致患者胸水中胶体的渗透压升高，出现胸腔积液渗出液。疾病常见于肺炎、结核性胸膜炎等，还有肺癌的病人，易患恶性胸腔积液。"

语音时长01:09''

杨峰│七台河市人民医院

2019/06/28收听(97974)

什么是胸腔积液

"胸膜腔是位于肺和胸壁之间的潜在腔隙，在正常情况下脏层胸膜和壁层胸膜表面上有一层很薄的液体，在呼吸运动时起润滑作用。胸膜腔和其中的液体并非处于静止状态，在每一次呼吸周期中胸膜腔形状和压力均有很大变化，使胸腔内的液体持续滤出和吸收，并处于动态平衡，任何因素使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓，即产生胸腔积液，简称胸水。总体来说，根据胸腔积液的良性和恶性，可分为良性胸腔积液和恶性胸腔积液。可以根据胸腔积液的性质，把胸腔积液分为渗出性积液和漏出性积液。然后根据不同的积液的性质，寻找引起胸腔积液的病因，之后再进行治疗。"

语音时长01:24''

张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院

2020/05/17收听(28176)

胸腔积液怎么形成的

"正常的胸膜可以分为脏层和壁层。脏层指的是覆盖于肺脏表面的那层薄而光滑的胸膜；壁层指的是覆盖于胸壁内侧的那层胸膜。胸膜的脏层和壁层相互移行，形成左右两个密闭的腔叫胸膜腔。正常的胸膜腔内就有少量液体，对减少胸膜的脏层和壁层之间的摩擦具有重要意义。正常的胸膜本身都具有分泌和吸收的双重作用，胸膜的分泌和吸收处于动态平衡状态。当各种原因导致的胸膜渗出增加或者吸收减少，均可以形成胸腔积液。常见的导致胸膜渗出增加的主要因素有胸腔内的感染、结核、肿瘤、系统性红斑狼疮等。这些因素造成胸膜的渗出增加，所以造成胸腔内渗出液的积聚而形成胸腔积液。另外一种原因是由于胸膜吸收减少，常见的原因有心功能不全、低蛋白血症、肾病综合征等，这些情况导致胸膜回收障碍，形成漏出性胸腔积液。"

语音时长01:51''

王孝东│郑州人民医院

2018/12/03收听(60202)

02:27

胸腔有积液怎么处理

胸腔有少量积液时，通常需进行胸部的超声检查，如B超等以明确诊断。其次，如果积液量变化不大，给予...

赵黎明│上海市东方医院

2020/02/29播放(54937)

01:36

什么是胸腔积液

正常人的胸膜腔是由脏层胸膜和壁层胸膜组成，平时大约有10-15ml的积液，它起到润滑作用。当发...

陈继红│银川市第一人民医院

2019/04/17播放(72273)

01:33

什么是胸腔积液

举个例子，肺上有两层膜，有一层膜紧贴肺，有一层膜是紧贴肋骨，那么中间的这个腔叫做胸膜腔，胸膜腔...

张勇│湖南省胸科医院

2019/08/13播放(90389)

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