汗疱疹和手癣的区分-有来医生

张静
副主任医师

中南大学湘雅二医院

皮肤科

汗疱疹和手癣的区分

2022-02-14 19:48阅读：

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汗疱疹和手癣最主要的区分就是手癣的真菌学检查是阳性，从临床皮肤的表现形态来看，汗疱疹主要是双手发作，它的皮损形态是双手指的侧面以及指尖会出现密集的小水疱，同时伴有瘙痒或者是灼痛感。

手癣又称鹅掌疯，是手掌的皮肤癣菌感染，水疱型手癣它的起病多为单侧手掌性发病，先从手掌的某一部位开始，特别是掌心食指或者是拇指的掌面和侧面，以及戴戒指的无名指根部，开始为针头大小的水疱，水疱壁比较厚且发亮，内含清澈的液体，水疱成群聚集或者是疏散分布，一般会有瘙痒的感觉。水疱干后会有脱屑并逐渐四周蔓延的扩大，形成环形或多环形损害，边缘比较清楚。从以上临床表现以及真菌的改检查，都可以明确是汗疱疹还是手癣。

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汗疱疹和手癣的区分

"汗疱疹和手癣最主要的区分就是手癣的真菌学检查是阳性，从临床皮肤的表现形态来看，汗疱疹主要是双手发作，它的皮损形态是双手指的侧面以及指尖会出现密集的小水疱，同时伴有瘙痒或者是灼痛感。手癣又称鹅掌疯，是手掌的皮肤癣菌感染，水疱型手癣它的起病多为单侧手掌性发病，先从手掌的某一部位开始，特别是掌心食指或者是拇指的掌面和侧面，以及戴戒指的无名指根部，开始为针头大小的水疱，水疱壁比较厚且发亮，内含清澈的液体，水疱成群聚集或者是疏散分布，一般会有瘙痒的感觉。水疱干后会有脱屑并逐渐四周蔓延的扩大，形成环形或多环形损害，边缘比较清楚。从以上临床表现以及真菌的改检查，都可以明确是汗疱疹还是手癣。"

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汗疱疹和手癣的区别

"汗疱疹又称为出汗不良性湿疹，是一种手掌、足趾部的水疱性疾病，多认为汗疱疹是一种内源性的皮肤湿疹样反应。一般在春末夏初开始发病，夏季加剧，入冬自愈。典型的损害为位于表皮深处的小水疱，米粒样大小，呈半球形，略高于皮面，无炎症反应，分散或者成群的发生于手掌、手指侧面及指端，少见于手背、足底，常对称分布。水疱内的浆液清澈发亮，偶尔可有浑浊。水疱一般不自行破裂，干涸后形成脱皮，露出红色新生上皮，薄而嫩，此时会有疼痛的感觉。手癣由真菌感染引起，大多常先有足癣再有手癣，多为一侧性，而且不对称，手癣可以侵犯指甲引起甲癣，侵犯到手背，引起边缘弧形的皮损，手癣真菌检测是阳性，而汗疱疹的真菌检测是阴性。"

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汗疱疹跟手癣的区别

"汗疱疹是湿疹的一种，与双手经常出汗、夏天热有关系，真菌化验是阴性的，而手癣指手部的真菌病，它是真菌感染以后引起手部皮肤出现红斑、水疱的临床表现。汗疱疹和手癣的临床表现可以是一致的，但是病因是不同的，汗疱疹是过敏性疾病，而手癣是真菌感染性疾病。汗疱疹和手癣的区别主要靠皮损的真菌化验，如果真菌化验为阴性考虑是汗疱疹的可能性比较大，如果真菌是阳性应该就是手癣。"

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怎么区分汗疱疹和脚气

"区分患疱疹和脚气在以下几个方面：1、部位，汗疱疹长在双手部位，对称分布。脚气长在足部，可以单侧，也可以双侧出现。2、皮疹表现，汗疱疹可以出现均匀一致的深在性小水疱，部分水疱破溃、干涸之后可以出现鳞屑以及结痂等情况。脚气有水疱型、浸渍糜烂型、角化皲裂型等多种表现。3、实验室检查方面，脚气如果在镜下可以见到真菌的菌丝以及孢子存在，汗疱疹真菌镜检表现为阴性。4、治疗方面，汗疱疹可以涂抹糖皮质激素药物，如地奈德软膏。脚气需要涂抹抗真菌药物，如克霉唑软膏。"

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手癣和汗疱疹的区别是什么

"汗疱疹又叫做出汗不良性湿疹，这是一种多发于手掌和足趾部的水疱性皮肤病，多由于手足多汗，汗液潴留于皮内引起。有个别学者认为是与特殊金属的过敏有关，而且本病与精神因素有很大的关系。在春末夏初开始发病，在夏季比较严重，入冬以后很多会自愈。典型的皮损是表皮深处的小水疱，米粒大小，呈半球形，略高于皮面，但是没有炎症反应，分散或者成群的发生于手掌、手指侧面以及指端，常常呈对称性分布，水疱内的疱液比较清澈，偶尔也会出现混浊，但是水疱一般不会自行破裂，汗疱疹有不同程度的瘙痒和烧灼感，经常每年定期反复发作。而手癣特别是水疱型手癣，都会先有足癣后再有手癣，多发于单侧，不对称，可以侵犯指甲引起甲癣，特别是侵犯到手背会引起边缘呈弧形的皮损，真菌镜检是阳性，所以两者的鉴别并不困难。"

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手癣有很多类型，有水疱型、角化过度型，最混淆的就是水疱型手癣，与汗疱疹很相似。

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水疱型手癣和汗疱疹如何鉴别

"水疱型手癣和汗疱疹，在临床鉴别方面如下：一、发病原因，水疱型手癣的发病主要是由于犬小孢子菌、红色毛癣菌等皮肤癣菌感染引起，汗疱疹主要是由于汗管内汗液无法正常代谢，向四周皮肤组织外溢出现的皮疹。二、实验室检查，通过真菌镜检可以检测出真菌的菌丝或者孢子是水疱型手癣，汗疱疹真菌检测为阴性反应。三、药物治疗，水疱型手癣可以口服百癣夏塔热胶囊，外用联苯苄唑软膏进行杀灭真菌的治疗。汗疱疹可以口服盐酸奥洛他定片，外用地奈德软膏治疗。"

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手癣手癣的治疗

"手癣的治疗，手癣即手部的真菌感染，主要表现为在手掌这一侧，可以看到环状分布的红斑，并且像花瓣样逐渐的向四周扩展。中间趋于消退或者颜色变暗，留下色素沉着。手癣往往呈两足一手的态势，即两个足部和一侧的手部发病，而另外一侧手很少累及，并且往往累及手掌、手指，而手背很少发病。手癣的治疗主要是抗真菌治疗，可以外用一些抗真菌的药膏，比如联苯苄唑乳膏，硝酸咪康唑乳膏，奥昔康唑乳膏等。如果炎症比较明显，瘙痒比较剧烈，还可以加用复方制剂，比如复方酮康唑乳膏，曲咪新乳膏等。必要时可以口服一些中成药来杀真菌，比如百癣夏塔热片。"

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什么是手癣

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手癣是怎么引起的

"手癣是指皮肤癣菌感染手部皮肤所引起的一种常见真菌性皮肤病，引起手癣的病原微生物就是皮肤癣菌，主要包括红色毛癣菌、须癣毛癣菌、石膏样小孢子菌等等。主要通过接触传染而得，比如接触了一些患有手癣的人，包括直接接触或者是间接接触。间接触包括共用毛巾、手套等，这都有可能传染手癣。还有一种传染方式就是自身传染，比如患有脚癣或甲癣，通过搔抓或者是局部的蔓延也可以到达手部，引起手部感染，就形成手癣。特别是一些免疫力比较低下的人或者是手长期在水中浸泡导致皮肤表面角质层变薄、屏障功能受损，就更容易感染皮肤癣菌而引起手癣。"

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什么是手癣？

手癣本质就是手部皮肤癣菌引起的感染，其实比手癣更大的专业名词叫手部皮肤真菌病，因为皮肤上的真菌感染分为皮肤癣菌感染引起的癣和念珠菌等其他不是皮肤癣菌引起的，准确讲不叫癣，但是老百姓分不出来，只要手感染的真菌都叫癣，也就是跟脚癣、体癣、股癣等，它是一种由皮肤癣菌属引起的感染，比较常见，手癣没有脚癣发病率那么高，但是在少数一些特殊人群中，比如炊事员、厨房工作人员，手部皮肤潮湿的人群中手癣发病率比较高。手癣的治疗难度其实比脚癣或者甲癣要容易一些，大多数通过外用抗真菌药2-4周治疗就可以治好，少数比较严重的顽固的配合一些口服抗真菌药，根治率也会更高一些。

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什么是汗疱疹

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什么是汗疱疹

"汗疱疹过去都称为出汗不良，过去认为它的原因可能和局部排汗不畅有关，但现在医学认为可能汗多并不是它的病因。其他可能的因素有遗传因素，还有一些人精神紧张之后也可以出现手部的汗比较多，然后出现汗疱疹的表现。还有一些局部的感染，或者食物、药物的过敏等等，也可以导致汗疱疹。汗疱疹主要是在表皮深处的小的圆形水疱，里面的水疱一般是清澈的，偶尔也可以变成浑浊的，通常水疱很难自行破溃。水疱一般周围不会变红，待疱液吸收干枯之后，它可以成片成片的脱屑，一般可以自愈，但是容易反复发生。"

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王琳│黑龙江省康复医院

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汗疱疹是怎么形成的

"汗疱疹是一种常见的发生在掌跖指部位的复发性水疱性皮肤病，往往伴有手足多汗，关于汗疱疹的病因和发病机制目前还不完全清楚，多数人认为是一种发生在局部的湿疹样超敏反应，以前认为可能是与小汗腺堵塞，汗液刺激周边组织有关系。近年的研究显示小汗腺本身并没有发现明显的损害，也没有汗液潴留现象，所以主要还是一种过敏反应，有时候精神因素，比如情绪紧张、激动，还有局部的过敏刺激，包括真菌感染等，都可能诱发汗疱疹，但是具体的机制不明确，汗疱疹通常容易反复发作，有少部分人还有家族史。但通常汗疱疹并没有太大的危害，一般经过对症处理就可以好转，但是也容易复发。"

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吴剑波│武汉大学中南医院

2020/05/08收听(84432)

什么是汗疱疹？

汗疱疹主要是指的是在某些特殊情况下，尤其是在换季的时候在手部出现小水疱，局部出现脱皮。首先,手部的起小水疱脱皮，它是不传染的；其次，它容易复发；第三，手部的小水疱脱皮就是通常说的汗疱疹，可能跟手部多汗有关系。用中医学理论来讲，可能跟机体内热有关系,所以一般都是在换季的时候高发。当手上出现小水疱脱皮的时候，要求：第一，尽可能的少洗手，减少化学性的刺激。第二，清淡饮食，避免吃一些刺激肌肤容易上火的食物，因此在饮食方面需要清淡化。第三，需要抹一些保护性的药膏，用一些护手霜或者一些不含激素的软化皮肤的药膏，例如积雪苷霜，例如多磺酸粘多糖等不含激素的软化保湿的一些药膏。

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张涛│北京协和医院

2017/07/13收听(17946)

什么是汗疱疹？

汗疱疹是一种常见的皮肤病，主要发生在手掌和足趾，也就是俗称的脚掌。它是一种水疱性的皮肤病，一般多发生在夏季或者季节交替的时候，反复发作。它的表现是在表皮的深处出现水疱，数日以后水疱就干涸、破溃，出现脱屑，它的脱屑是一种领圈样的脱屑，之后慢慢皮肤就自愈了，有很多病人不需要治疗，只要到了一定的季节，这个病就会自然痊愈，但是它反复发作。这个病的发病原因不是很清楚，一般认为和体质因素、精神因素、神经因素都有关系，中医认为它是和湿邪有关，一般脾虚湿蕴的病人容易得这种汗疱疹疾病。

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田野│北京中医药大学东直门医院

2017/11/11收听(56976)

汗疱疹是怎么引起的

"汗疱疹过去又叫出汗不良，它的病因包括手部的多汗，还有遗传因素，精神紧张或者局部的感染，食物还有药物的过敏等。但是现在有很多研究认为，出汗并不一定是汗疱疹的病因。它主要表现是发生在表皮深处圆形的小水疱，通常里面的水疱是比较清晰的，有的时候比较浑浊，数目可以多，可以少。通常可以自行干燥、吸收，然后变成一圈一圈的脱屑，可以伴有不同程度的手掌或者脚掌的多汗，也可以伴有不同程度的瘙痒或者是烧灼感，夏季常见，可以自愈，但是有的时候容易复发。"

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王琳│黑龙江省康复医院

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