患者的下巴伴有硬块，常见原因包括过敏反应、淋巴结肿大、皮脂腺囊肿合并感染，内容如下：

1、过敏反应：过敏反应的患者在接触到过敏原后，会引起抗原抗体反应，表现为局部的包块形成。可以局部外擦炉甘石洗剂，口服氯雷他定等药物，进行抗过敏治疗。大部分患者的过敏反应会在6-8个小时逐渐改善，从而使局部的包块慢慢的吸收消退；

2、淋巴结肿大：局部伴有肿大的淋巴结也可形成包块，淋巴结肿大往往是炎症反应造成，如鼻窦炎、慢性咽炎、化脓性扁桃体炎、口腔溃疡、牙齿溃烂以及甲状腺急性或慢性炎症，都有可能造成下巴的局部包块形成。在积极控制原发感染后，可以使肿大淋巴结逐渐改善症状；

3、皮脂腺囊肿合并感染：也会在下巴形成局部的硬块，硬块往往伴有疼痛以及皮温升高的症状，可以通过外敷如意金黄膏、百多邦、匹得邦、美多信软膏，促进硬块的吸收。如果硬块比较严重，形成脓肿，需要行脓肿切开引流处理。