什么是食管狭窄

2022-02-14 19:53阅读：

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食管狭窄，主要是指食道本身的疾病或者是外压引起的食道管腔的狭窄，主要表现为吞咽困难、吞咽疼痛、进餐之后会有反流地感觉、体质消瘦等临床表现。

比如食管癌的病人到了晚期就会出现食管狭窄，或者吞食具有腐蚀性的化学物品，对食道黏膜严重的损伤、形成了瘢痕组织，这些都可以引起食道的狭窄，必要时应当立即去医院就诊。

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什么是食管狭窄

"食管狭窄主要是指食道本身疾病或者是外压引起的食道管腔的狭窄，主要表现为吞咽困难、吞咽疼痛、进餐之后会有反流地感觉、体质消瘦等临床表现。比如食管癌的病人到了晚期就会出现食管狭窄，或者吞食具有腐蚀性的化学物品对食道黏膜严重的损伤、形成了瘢痕组织，这些都可以引起食道的狭窄。"

语音时长00:42''

李晓冬│深圳市罗湖区人民医院

2018/07/09收听(61041)

食管狭窄的原因

"食管狭窄与先天发育因素、食管炎、食管肿瘤、甲状腺肿瘤、动脉瘤等因素有关。有部分人食管狭窄由于先天因素引起，因为胚胎发育时气管、食管部位的胚叶成分过度增生导致，在婴幼儿身体上比较多见。成年人食管狭窄大多数与疾病因素有关，部分人会因为胃酸反流而诱发食管炎发作，发作期间由于食管黏膜水肿、充血，所以会导致食管比较狭窄。食管在出现肿瘤时，肿瘤会逐渐增生对食管造成阻碍，因此也会造成食管狭窄。部分人会伴随甲状腺肿瘤、动脉瘤等疾病，导致食管周围的组织增生，因此对食管造成压迫而出现食管狭窄现象。"

语音时长01:15''

周中银│武汉大学人民医院

2020/01/06收听(35767)

食管狭窄怎么办

"病人明确有食管狭窄，首先要做上腹部CT和胃镜检查明确其性质，在胃镜下可以取狭窄组织进行病理活检。如果是良性的狭窄，需要放支架和进行食管的扩张手术来治疗；如果是恶性的狭窄，即食管癌，这种情况需要做手术，将狭窄两端的食管或者食管跟胃接在一起，以满足病人的进食欲望。另外，如果狭窄已经出现有周围组织和远处的转移，失去手术机会时，也可以放有放射性的支架来治疗，可以达到食物通过的目的。有狭窄时，在饮食上肯定是以清淡、冷流质的食物为主。如果病人已经完全狭窄了，则需要禁食，只能通过静脉营养满足身体的需要。"

语音时长01:23''

乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院

2019/03/29收听(46803)

食管狭窄危害有什么

"由于食道狭窄，病人一般都是进食比较困难，或者到了晚期病人进食困难，甚至连进水都很困难。所以长期这样不进食水的病人可能会出现离子紊乱、脱水，出现酸碱失衡以及低蛋白血症引起的周身性的浮肿、营养不良的表现。由于长时间不能进食、不能进水，给患者的心理、身体和生理都造成了不同程度的损害。"

语音时长00:43''

李晓冬│深圳市罗湖区人民医院

2018/07/09收听(58495)

食管狭窄的症状

"食管狭窄会出现吞咽困难、恶心、呕吐等症状，部分人还会出现胸骨疼痛、灼热、反酸等表现。有食管狭窄现象的人在吞咽食物时，食物在通过食管时会因为相对比较狭窄，所以会存在有吞咽困难现象。在吃流质或半流质食物时，症状表现不是特别明显，但是在吃比较坚硬的食物，就会明显的出现吞咽梗阻现象。食管狭窄越严重，吞咽梗阻的现象表现就会越明显。有一部分人在吞咽时，由于食物出现了堵塞现象，甚至还会对咽喉黏膜造成刺激，因此而出现恶心、呕吐。有一部分人出现食管狭窄是由于食管炎导致，当胃酸出现反流对食管黏膜造成侵犯时，还会同时出现胸骨部位疼痛感，并且胸口部位还会出现灼热、反酸等表现。"

语音时长01:24''

韩金利│哈尔滨二四二医院

2020/02/07收听(23127)

食管狭窄的症状有什么

"食管狭窄会出现进食哽咽感、胃胀、全身乏力等表现，人体的食道主要位于口咽、胃部中间，是胃和口咽部位连接的部分，主要由横纹肌构成。食管狭窄多数属于良性的疾病，如局部出现炎症、肿胀会导致进食时局部出现哽咽感，如果患者合并有并发症还会导致食管腔的部位狭窄。另外食管狭窄的患者在饮食过快、过饱、摄入冷热等食物、碳酸饮料时胃部会产生较多的气体，从而产生胃胀的症状。食管部位出现肿瘤也会导致患者出现食管狭窄的现象，食物摄入后不能被胃部正常的消化和吸收，所以人体容易出现营养不良，还会导致全身乏力、消瘦或贫血等。"

语音时长01:14''

周毅│湖北省中医院

2020/01/22收听(24428)

食管狭窄怎么治疗

"食管狭窄是指各种原因导致食管的炎症、疤痕收缩最终导致食管狭窄，食物无法通过。目前针对食管狭窄的主要治疗包括有：一、探条扩张，在内镜下使用不同口径的探条，依次对食道进行扩张。二、球囊扩张，在压力监控下使用定时球囊扩张，使狭窄的食管进行扩张。三、支架扩张，在狭窄部位放入记忆合金制作的支架，对于食管进行24-72小时的扩张，使得狭窄部位缓慢扩张。四、手术治疗，如上述手段反复治疗效果不佳，可采用手术治疗，手术切除狭窄部位将正常食道与胃进行吻合，可彻底根治食道狭窄，这样食物可以顺畅的进入消化道内。"

语音时长01:17''

彭涛│北京大学人民医院

2020/03/30收听(25169)

食管狭窄是怎么回事

"食管狭窄分为先天性狭窄和继发性狭窄，造成继发性食管狭窄的因素有：食管炎症、食管受到外力损伤造成的瘢痕组织、食管癌等。食管狭窄导致食物吞咽困难、吞咽食物时出现疼痛感伴有体重减轻症状，吃完饭后会有食物反流等症状。食管狭窄在治疗上可以采取食管扩张术，通过内镜的辅助作用将探条或者球囊放置入食管内，将食管扩张缓解食管狭窄，还可以采用食管支架植入术以及手术治疗等，具体采取哪种那种方法需要到医院进行详细的检查后才能确定。食管狭窄在饮食上要注意避免食用过烫、过热的食物，会造成食管损伤、加重食管狭窄的症状。"

语音时长01:11''

韩金利│哈尔滨二四二医院

2019/09/05收听(66390)

食管狭窄是怎么回事

"儿童的食管狭窄包括先天性和后天性两种，先天性的食管狭窄是在出生后逐渐出现间断的吞咽困难，在最初阶段喝液体食物，包括水、奶可能还不明显。但是随着饮食的改变，可能会逐渐出现吞咽困难，或者出现呕吐的情况，在这之前并没有明显的症状。此后，随着呕吐或者吞咽困难的加重，可能会影响到孩子的营养发育。后天性的食管狭窄是有手术史或者化学烧伤史，手术史，比如儿童先天性食管闭锁术后导致的狭窄。另外，就有可能是误服，比如由于小孩没有自我控制能力或者自我识别的能力，对有害液体或者食物吃到食道、胃里导致食管的烧伤，最常见是学龄前的儿童，吃了化学腐蚀剂，比如消毒剂、去污剂、油烟机清洗剂，甚至是碱性液而导致的食管狭窄。这样的病人都需要做内镜下的治疗，在医院开展过多种的内镜下治疗，通过对儿童的微创治疗，孩子的恢复都比较满意。"

语音时长02:36''

孔赤寰│首都儿科研究所附属儿童医院

2021/02/18收听(68370)

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郑培奋│浙江医院

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向明章│陆军军医大学新桥医院

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王薇│北京医院

2023/04/21播放(64801)

食管狭窄可以治愈吗

"如果是外压性引起的食道狭窄，解除了外压的压迫，那么食道狭窄是完全可以治愈的。如果食道黏膜损伤比较严重，修复之后形成比较严重的瘢痕组织引起的狭窄，或者是食道癌引起的恶性狭窄，那就很难恢复到正常的状况了。只能通过球囊或者探条扩张用，或者食道支架置入术来解决患者的饮食问题，改善病人的生活质量。"

语音时长00:42''

李晓冬│深圳市罗湖区人民医院

2018/07/10收听(64146)

食管狭窄症状是什么

"食管狭窄最典型的临床症状是吞咽困难。如果是食管癌导致的狭窄，多数是渐进性的吞咽困难。这种情况早期时，一般狭窄并不明显，中晚期时狭窄程度非常严重。所以在早期时，可以进食半流质或者普通的食物，逐渐只能进食流质半流质的食物，最后只能喝开水。像这种渐进性的吞咽困难，多数考虑是食管癌的情况。对于食管狭窄的其他的良性的病变，比如食管平滑肌瘤、食管间质瘤，或者贲门失弛症等情况，可以表现出食管狭窄的特点。而这种情况多数不表现出渐进性的吞咽困难，只表现出突然的进食不畅。而对于肺部占位导致的食管压迫情况，也类似于食管癌的表现，这种需要结合胸部CT的检查来排除。所以食管狭窄的主要症状就是吞咽困难，当然也会伴有其他的表现比如恶心、呕吐、腹胀、消化不良，以及吞咽之后出现剧烈的呕吐。"

语音时长01:31''

王强│枣庄矿业集团中心医院

2019/08/02收听(39378)

食管狭窄治疗的方法

"食管狭窄的治疗方法主要是手术治疗，通过球囊扩张、手术切除等方式来解决食管狭窄的问题。球囊扩张主要是将具有球囊的设备到达狭窄处，通过向球囊内打气，扩张球囊，从而扩张狭窄的食管，这个方法效果一般，容易复发，一般对于轻型的食管狭窄效果较好；对于重型的食管狭窄，需要手术方式来进行治疗。主要的手术术式就是通过开胸手术或者经腹手术将狭窄段的食管切除掉，不狭窄的两端对齐缝合。这种手术方式恢复效果较好的话，可以解决狭窄的问题，如果恢复情况不好，很容易再次出现食管狭窄。"

语音时长01:10''

谷阔│哈尔滨市第一医院

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申东峰│山西省中医院

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食管狭窄能自愈吗

"一部分食管狭窄可以自愈，但是部分患者需要进行手术治疗。食管狭窄与很多因素有关，是否能够自愈与患病的原因有直接关系，一部分人出现食管狭窄是由于食管黏膜出现水肿和充血，导致的暂时性狭窄。这类患者在炎症消退后狭窄现象就能够改善，因此能够自愈。但是部分人出现食管狭窄是由于生理性狭窄导致，这种情况需要使用内镜下扩张的方法进行恢复，减轻患者吞咽困难的症状。食管狭窄与食管癌也有一定的关系，主要是由于癌细胞增生导致管腔狭窄引起，这些人会出现吞咽困难的表现。对于食管癌引起的食管狭窄，需要及时进行手术治疗，必要时还应当结合放化疗抑制肿瘤的扩散。"

语音时长01:15''

周中银│武汉大学人民医院

2020/01/06收听(27241)

食管狭窄会自然好吗

"食管狭窄一般不会自然好的。如果要治疗食管狭窄，就需要治疗引起食管狭窄的原发病。引起食管狭窄的原发病，是由于肿瘤或者肿瘤手术后的疤痕挛缩造成的。如果是肿瘤引起的食管狭窄，就要采取手术或者放疗的方式治疗，通过手术把肿瘤切除或者通过放疗使瘤体缩小，食管腔变大。如果是手术挛缩造成的食管狭窄，可以采取扩张食管，使食管狭窄的地方变大，便于食物的通过。食管狭窄的病人饮食，尽量要营养丰富宜消化，进食时要细嚼慢咽，以免发生食物的堵塞，而且有食管狭窄的病人进食要尽量避免坚硬的食物，以免划伤食管。"

语音时长01:14''

韩金利│哈尔滨二四二医院

2019/05/19收听(11125)

食管狭窄的治疗方法有哪些

"针对不同的病因会采取不同的方式。针对食道良性狭窄，比如食道化学性的损伤、食道-胃吻合术后的吻合口狭窄，可以采用探条或者球囊扩张的方式进行治疗。如果针对胃-食管吻合口的狭窄采用气囊效果不理想的情况下，可以放置防反流的支架，防止胃内容物反流。针对恶性的食道狭窄，比如食道癌引起的食道狭窄，手术是食道癌和食道高位梗阻的首选治疗方式，它的特点是创伤比较大、治疗比较彻底、费用昂贵。但不能耐受检查的年老体弱病人或者心肺功能不全的病人，不能耐受手术。再就是放射疗法，只要病人没有食道-气管瘘，没有明显的恶病质，没有其他脏器的远处转移，没有严重的心肺肝肾等功能不全，也可以选择放射治疗。但是放射治疗在短期内改善食道狭窄并不是很明显，而且放射治疗也容易并发食道-气管瘘或者食道纵隔瘘。再就是化学药物的治疗，就是通常我们所说的化疗，化疗在治疗食道癌的有效率是比较差的，而且远期效果并不理想，在短期内解决食道狭窄的问题也并不是很明显。最后就是介入治疗，对于恶性狭窄的病人，到了晚期不能进食，甚至进水都很困难，就可以选择放置食道支架。如果食道狭窄的部位在食道的下段、近贲门的地方，可以选择防反流的食道支架；如果合并有食道-气管瘘或者食道-纵隔瘘，可以选择带覆膜的支架，因为食道-气管瘘和食道-纵隔瘘中间有个漏口，如果正常进食，食物进到食道可以通过漏口漏入到气管、纵隔，这样可以引起呛咳，甚至引起窒息，引起纵隔的感染。用覆膜支架下到食道里面，既可以解决狭窄的问题，也可以防止食道的食物进入气管、纵隔，避免引起窒息和感染。如果在治疗食道狭窄的同时，还要治疗食道癌，那么可以放置带有放射性粒子的覆膜支架，这样既可以解决狭窄的问题，也可以对食道肿块进行放射性的治疗。"

语音时长03:19''

李晓冬│深圳市罗湖区人民医院

2018/07/10收听(50827)

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