消化道出血患者如果存在呕血、黑便，同时化验血常规，提示血红蛋白下降或化验大便潜血阳性或存在红细胞，可以明确诊断为消化道出血。消化道出血患者需进行以下鉴别：

1、注意呕血和咯血鉴别。如果患者出现呕血同时伴有咳嗽、咳痰，要注意鉴别到底是呕血还是咯血，是由肺部疾病引起出血还是胃肠道消化道疾病引起出血。这类患者需详细询问病史，需进行胸部影像学检查；

2、注意鉴别是否为口鼻咽等部位引起出血，需进行详细查体与仔细询问病史；

3、注意鉴别是否属于食物或药物等因素引起的假性黑便，患者如果服用铁剂或猪肝、猪血、铋剂等食物情况也会出现黑便情况。