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桡骨头骨折
2023-03-20 23:04:45阅读:-
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桡骨头骨折
肘关节由3个相互独立的关节组成:肱尺关节、肱桡关节和上尺桡关节。桡骨头与尺骨近端的小乙状切迹组成关节,其中一部分参与关节,另一部分不参与关节,不参与关节的区域约占110°的弧度。桡骨头骨折也属于关节内骨折,常由于临床表现不明显而容易漏诊。
桡神经深支在肱桡肌深面斜向外下,从桡骨颈外侧穿过旋后肌纤维深浅二头之间,进入前臂的后方,改名为骨间后神经。该神经在手术时容易损伤,可导致垂腕,因此要特别注意,避免损伤。
桡骨头骨折治疗:
一、保守治疗:(一)指征1.无移位或者单纯移位,但对上尺桡关节活动无阻挡的骨折;2.骨折范围<25%、塌陷<2mm的桡骨头可保守治疗;3.骨折移位大,但对旋转功能无影响。(二)方法患肢用颈腕吊带或石膏进行固定,并在医师指导下开始主动的屈伸、旋前或旋后练习。疼痛缓解后去除外固定,开始活动。一般制动时间为7-14天。
二、手术方式包括切开复位内固定、桡骨头切除、桡骨头置换等。
(1)切开复位内固定的适应证:移位的粉碎性骨折,且对旋转有阻挡的患者,特别是关节面骨折累及>30%的桡骨头、移位>2mm者,特别是55岁以下的MasonII型桡骨头骨折患者。此外,切开复位内固定也要适用于处理一些更为复杂的不稳定的骨折脱位,此时恢复关节面的平整对于重建肘关节稳定性非常重要。
(2)桡骨头切除的适应证:主要用于治疗单纯的老龄桡骨头粉碎性骨折患者。桡骨头切除仅适用于肘关节稳定的病例,对于功能要求低伴有感染或其他治疗方案失败的患者,也可考虑切除。
(3)桡骨头置换的适应证:移位的桡骨头粉碎性骨折,内固定手术无法获得稳定的患者。由于桡骨头切除、畸形愈合或不愈合导致的肘关节不稳定也是桡骨头置换的适应证。
桡神经深支在肱桡肌深面斜向外下,从桡骨颈外侧穿过旋后肌纤维深浅二头之间,进入前臂的后方,改名为骨间后神经。该神经在手术时容易损伤,可导致垂腕,因此要特别注意,避免损伤。
桡骨头骨折治疗:
一、保守治疗:(一)指征1.无移位或者单纯移位,但对上尺桡关节活动无阻挡的骨折;2.骨折范围<25%、塌陷<2mm的桡骨头可保守治疗;3.骨折移位大,但对旋转功能无影响。(二)方法患肢用颈腕吊带或石膏进行固定,并在医师指导下开始主动的屈伸、旋前或旋后练习。疼痛缓解后去除外固定,开始活动。一般制动时间为7-14天。
二、手术方式包括切开复位内固定、桡骨头切除、桡骨头置换等。
(1)切开复位内固定的适应证:移位的粉碎性骨折,且对旋转有阻挡的患者,特别是关节面骨折累及>30%的桡骨头、移位>2mm者,特别是55岁以下的MasonII型桡骨头骨折患者。此外,切开复位内固定也要适用于处理一些更为复杂的不稳定的骨折脱位,此时恢复关节面的平整对于重建肘关节稳定性非常重要。
(2)桡骨头切除的适应证:主要用于治疗单纯的老龄桡骨头粉碎性骨折患者。桡骨头切除仅适用于肘关节稳定的病例,对于功能要求低伴有感染或其他治疗方案失败的患者,也可考虑切除。
(3)桡骨头置换的适应证:移位的桡骨头粉碎性骨折,内固定手术无法获得稳定的患者。由于桡骨头切除、畸形愈合或不愈合导致的肘关节不稳定也是桡骨头置换的适应证。
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