什么是肠系膜上静脉血栓形成-有来医生

刘颂
副主任医师

南京鼓楼医院

胃肠外科

什么是肠系膜上静脉血栓形成

2023-12-25 16:51阅读：

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肠系膜上静脉血栓形成是一种严重的疾病，其起病急、累及范围广，可能导致小肠广泛坏死，其危害性不容忽视。由于病情复杂，早期诊断较为困难，因此临床上应给予足够重视。

1、病因：肠系膜上静脉血栓形成通常由肿瘤或血液病高凝状态所致。其中，红细胞增多症等血液病是常见的病因之一。

2、临床表现：肠系膜上静脉血栓形成缺乏特征性，轻重不一。患者可能无症状，也可能出现严重的临床表现。典型临床表现包括缓慢的进行性全腹痛和腹胀、厌食和呕吐。与急性肠系膜动脉缺血相比，其进展速度较慢，易与肠梗阻混淆。部分患者可能出现消化道隐性出血，但无肉眼出血。

因此，对于疑似肠系膜上静脉血栓形成的患者，应尽早进行诊断和治疗，以避免病情加重，危及生命。

参考资料：郝东鹏.现代肛肠疾病诊治及微创应用上.吉林科学技术出版社.2016.06.

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什么是肠系膜静脉血栓形成

"肠系膜静脉血栓形成较肠系膜上动脉栓塞更少见，由于肠系膜静脉血栓形成临床症状和体征无特异性，加上临床医师对本病缺乏常规的认识，故诊断比较困难。关于肠系膜静脉血栓形成的原因，比较复杂，多数是由于继发于其它疾病，例如肝硬化、门静脉高压症、腹腔脏器感染、肠系膜静脉血流变化、血管损伤、腹部闭合性损伤、血液高凝状态，还有其他如充血性心力衰竭、真性红细胞增多症。关于肠系膜静脉血栓形成，可能会出现的症状有腹痛、恶心、呕吐、腹泻、血便、发热，体征可有腹部压痛、反跳痛，但疼痛程度及腹肌紧张不明显。"

语音时长01:20''

赵维波│聊城市第二人民医院

2018/07/09收听(60348)

肠系膜上静脉血栓形成是怎么回事

"肠系膜上静脉血栓多是由于肝硬变、肝外压迫、门静脉充血或血流淤滞、腹腔内化脓性感染、阑尾炎、溃疡性结肠炎、绞窄性疝等，或者血液异常、口服避孕药造成的高凝状态、外伤、手术造成的损伤，都有可能会引发肠系膜上静脉血栓。血栓形成后可向远端蔓延，肠管充血、水肿，浆膜下点状出血，然后扩散成片，容易引起动脉痉挛，造成肠坏死，导致低血容量、感染中毒性休克。在治疗上，可以通过手术介入治疗。"

语音时长01:27''

田亚坤│首都医科大学附属北京佑安医院

2018/07/06收听(21968)

肠系膜静脉血栓形成是怎么回事

"肠系膜静脉血栓形成，最为常见的原因是遗传性，或者是获得性疾病所导致的高凝状态，比如肿瘤、腹腔炎症、手术后肝硬化以及门脉高压。使用口服避孕药者占年轻女性肠系膜上静脉血栓患者的9%-18%。急性的肠系膜上静脉血栓形成，临床表现多有腹痛、腹部不适、排便规律改变等前驱症状。有的患者表现并不典型，仅表现为不确定的腹部深压痛，实验室检查以及辅助检查并没有特异的变化。因此诊断肠系膜上静脉血栓形成，在临床上是比较困难的。随着本病进入进展期，病程的发展加快，患者的症状多半会突然加重，伴有腹痛剧烈，呈持续性，但是定位并不明确。有时候需要很强的镇痛剂，比如杜冷丁方能够解痛。进入临床检查，通常会有腹部平片、CT、选择性的肠系膜血管造影，来明确有无血管的栓塞以及栓塞部位。在治疗方面，包括抗凝治疗以及抗凝结合手术治疗两种，需要临床医生的判断来进行选择。"

语音时长02:02''

王晶│武汉市第四医院

2018/05/16收听(54609)

肠系膜上静脉血栓形成的原因

"肠系膜上静脉血栓形成的原因，主要有以下几个方面：第一点，是肝硬化或者是肝外压迫，引起门静脉充血，或者是血流淤滞的时候会引起。第二点，是腹腔内化脓性感染，或者是由坏疽性阑尾炎、溃疡性结肠炎、绞窄性疝，也会引起血栓的形成。还有血液系统的疾病，比如真性红细胞增多症。同时口服避孕药造成高凝状态，也会引起肠系膜上静脉血栓的形成；外伤或者手术造成的损伤，也是肠系膜上静脉血栓形成的原因。"

语音时长01:16''

李荣海│聊城市第二人民医院

2018/04/28收听(61594)

01:36

急性肠系膜上静脉血栓形成严重吗

急性肠系膜上静脉血栓形成是由于血液系统疾病、门脉高压、感染等，引起的肠系膜上静脉的局部血栓，其...

邹英华│北京大学第一医院

2018/08/02播放(54536)

急性肠系膜上静脉血栓形成是怎么回事

"急性肠系膜上静脉血栓形成，是因为炎症或者是血液的高凝状态，在肠系膜静脉上形成了血栓。形成血栓，会引起肠壁的水肿。因为静脉回流不畅通，所以会导致静脉在静脉血液在肠壁内的滞留，导致静脉导致肠壁出现肿胀的症状和肠壁出现的种种障碍，导致患者的消化系统的一些症状，比如肚子胀、疼痛、恶心、吐，还有血液渗出肠壁形成腹腔积液。如果肠壁肿胀非常严重，会导致动脉供血不足，疼痛会越来越加重的情况。"

语音时长01:12''

叶奎│天津市第四中心医院

2018/10/09收听(49213)

肠系膜静脉血栓死亡率高吗

"肠系膜血栓的死亡率在临床上没有进行过系统的数据学统计，但总体的死亡率还是非常高，尤其是一些大面积的肠系膜上静脉血栓，另外肠系膜静脉血栓的死亡率还与患者有没有进行积极治疗有关。如果病情比较轻没有特别明显的临床症状，经过积极的溶栓治疗多数不会导致死亡，有一部分患者会出现腹部胀痛不适但是没有及时治疗，血栓范围比较大引起了大范围的肠管坏死，即便是手术预后也通常会比较差一些，甚至引起短肠综合征。所以当怀疑有肠系膜血栓时一定要及时到正规医院就诊。"

语音时长01:15''

李振凯│中国人民解放军火箭军总医院

2019/08/20收听(87840)

肠系膜上静脉的位置

肠系膜上静脉是门静脉的属支，肠系膜上静脉和脾静脉在胰头和胰体交界处的后方汇合而成为肝门静脉。肝门静脉向右上方，经下腔静脉前方进入肝十二指肠韧带，在肝固有动脉和胆总管的后方上行至肛门，分为两支，分别进入肝左叶和肝右叶，肝门静脉在肝内反复分支，最终注入肝血窦。肝门静脉的属支包括肠系膜上静脉、脾静脉、肠系膜下静脉、胃左静脉、胃右静脉、胆囊静脉等，多与同名的动脉伴行。其中脾静脉是起自脾门处，经脾动脉下方和胰后方右行，与肠系膜上静脉汇合成肝门静脉，肠系膜下静脉注入脾静脉或者肠系膜上静脉。

语音时长01:11''

张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/07/15收听(31743)

肠系膜血栓怎么治疗

"肠系膜血栓一般考虑与自身肠系膜动静脉血管粥样硬化或板块形成等有关，另外身体其他部位栓子也可以通过血液循环引起。一般可以出现腹痛，伴有恶心、呕吐，严重时可以伴有胸闷、气急、大便异常等情况。通常治疗方面如无其他相关并发症或基础疾病，近期无出血性疾病或外伤手术史等，时间允许的情况下可以采取溶栓治疗，但是有出血情况等相关并发症出现。如无条件则建议可以通过手术介入治疗。一般无其他治疗方案，且治疗过程中很有可能会出现血栓栓塞脱落，引起脑梗或心肌梗死或肺栓塞等情况出现，建议及时住院治疗。"

语音时长01:17''

苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院

2019/06/14收听(80623)

肠系膜血栓的危害

肠系膜血栓的危害是造成了肠系膜血管供血不全，从而引起了肠壁的营养障碍或者是运动障碍，其主要并发症为肠管阶段性坏死，而且肠系膜血管疾病与其他血管疾病相比较，发病率较低，但是临床往往缺乏及时、有效的诊断与治疗，一旦发生肠梗死后，死亡率为50%-80%，因此也是血管外科主要的致死疾病之一。即使肠梗死能够得到手术治疗，但大多数患者术后残存的消化道过短，不能保证足够营养物质的吸收，从而需要终身给予胃肠外营养。对于肠系膜血栓的疾病，要早期诊断和有效治疗，是防止肠梗死的唯一方法，也是降低死亡率的唯一办法。

语音时长01:12''

张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/07/13收听(41426)

什么是静脉血栓

静脉血栓分为两大类：一类是浅静脉血栓，这种多由于长期的静脉曲张没有得到及时治疗，迂曲扩张的静脉内血液瘀滞，而形成的浅静脉血栓，既而血栓刺激皮肤产生浅静脉炎，出现红、肿、热、痛等症状；另一类就是深静脉血栓，深静脉血栓多由于手术、外伤、肿瘤、免疫系统疾病等造成，对于已经形成深静脉血栓的患者，一定要及时就医。对于急性期的可以采用介入下滤器植入术进行深静脉吸栓术，对于慢性期的患者以抗凝治疗为主。无论是急性期还是慢性期的患者，都要避免肢体的按摩、针灸以及活动等，防止发生深静脉血栓脱落，继而发生肺拴塞等危及生命的情况出现。

语音时长01:11''

张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/04/28收听(73843)

02:22

什么是静脉血栓

静脉血栓指静脉里流动的血液变成固态物质，发病原因较多，静脉血流流速变化、静脉血管内皮破坏、血液...

夏印│福建中医药大学附属人民医院暨福建省人民医院

2017/12/06播放(58288)

静脉血栓是怎么引起的？

"静脉血栓的引起主要是静脉血流流速的受阻。血流流速受阻主要有几个方面，一个是血管压力增加，使血流受阻。比如外伤导致局部肿胀，使静脉周围的压力增加，静脉流速明显降低，这时容易出现血栓形成。另外就是静脉内壁的破坏，静脉血管内皮细胞破坏以后，会导致血小板在内皮破坏的内壁细胞地方出现聚集，从而形成血栓。再一个就是静脉血管受重力的作用，它的流速会减慢，尤其是在静止不动的时候，比如患者卧床或者长久的站立或者长久的坐位的时候，下肢的血管在重力的作用下，血流流速会减慢，使血细胞沉积，从而形成血栓。"

语音时长01:22''

赵金河│武汉科技大学附属天佑医院

2017/09/20收听(72884)

静脉血栓和动脉血栓哪个严重

"静脉血栓和动脉血栓相较而言，静脉血栓相对较轻，但患者如果不及时治疗，发展到病变的后期都会产生严重的并发症，甚至危及生命。动脉血栓常会造成肢体冰冷、麻木、疼痛，严重者可以造成肢体的缺血、坏死。因此，如果患者得不到及时治疗，很多会造成截肢的风险。对于急性动脉栓塞的患者，如果不及时治疗，不仅会造成肢体的缺血、坏死，还会造成肾功能损害，甚至肾衰竭而导致人的死亡。对于静脉血栓，特别是下肢深静脉血栓，在急性期往往容易发生血栓脱落而发生肺栓塞，重度的肺栓塞情况，可以导致患者的呼吸困难，甚至危及生命。而下肢深静脉血栓如果肿胀程度较严重，往往会累及到动脉供血，因此造成肢体的股骨青肿，不仅会造成截肢的情况，还会危及到患者的生命。因此，静脉血栓和动脉血栓患者如果不得到及时的治疗，不仅可以致残，还可以危及生命。"

语音时长01:29''

张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/06/30收听(51269)

01:39

肠系膜上静脉血栓形成怎么办

肠系膜静脉血栓形成是指血流动力学改变或血液高凝状态等，引起的肠系膜静脉血栓形成，多累及肠系膜上...

邹英华│北京大学第一医院

2018/08/02播放(96446)

肠系膜上静脉栓塞怎么治疗

"肠系膜是固定人体内肠管腹膜的一部分，包裹着小肠以及大肠，将肠管连接在腹腔的后壁上。肠系膜上静脉发生栓塞考虑是由于腹腔内的感染、血液异常、肝硬变、肝外压迫外伤或手术以后造成损伤引起血栓导致的。血栓比较大时患者会出现突然剧烈的腹痛，并伴随恶心、呕吐、腹泻等情况。肠系膜上静脉血栓的治疗，针对患者腹胀要给予胃肠减压，静脉滴注抗生素，还要给予肝素等抗凝的药物治疗以及溶栓治疗，如果发生了肠坏死需要立即进行开腹手术，将坏死的肠道及周围有血栓的肠系膜一并切除，手术之后再进行抗凝治疗。"

语音时长01:17''

李振凯│中国人民解放军火箭军总医院

2019/10/14收听(92039)

肠系膜上动脉血栓形成怎么办

"肠系膜上动脉血栓，多在严重动脉硬化性闭塞的基础上逐渐发生。起病隐匿，多发生于老年人。因长期慢性肠系膜动脉缺血，导致侧支循环的建立，所以，临床上急性缺血症状较轻。随着病情恶化，会出现腹痛以及腹膜炎的体征，此时可能多已发生肠坏死或者肠穿孔。临床表现有腹痛、恶心、呕吐、腹泻、体重减轻。在治疗上可以通过非手术治疗，可用抗凝治疗，也可采取手术治疗。"

语音时长01:14''

田亚坤│首都医科大学附属北京佑安医院

2018/07/09收听(17538)

肠系膜上动脉血栓怎么消除

"如果人体出现动脉粥样硬化的现象，有可能导致肠系膜上动脉血栓的情况发生。主要是人体的动脉，长时间处于一个狭窄的情况中，可能会诱发血栓。患者如果以前进行过肠系膜的血管移植手术，术后血凝固以及血管创伤，也是造成血栓的主要原因之一。目前临床上对于肠系膜上动脉血栓的治疗以抗凝治疗为主，如果患者病情比较严重，还会采取手术治疗，如血栓内膜剥脱术、自体静脉搭桥转流术等等。如果肠系膜上动脉血栓治疗不及时，有可能导致患者出现肠管缺血、坏死的情况，严重的影响身体健康，甚至危及生命。"

语音时长01:14''

李振凯│中国人民解放军火箭军总医院

2019/09/11收听(38477)

静脉血栓的症状有哪些

"静脉血栓分为浅静脉血栓和深静脉血栓。浅静脉血栓多为血栓性静脉炎，常常见于患者的四肢，累及的静脉有大隐静脉、小隐静脉、头静脉、贵要静脉及其分支。临床症状表现为局部疼痛、发红、发热、肿胀、体温升高，皮下组织较薄的部位可以触摸到索条状的血栓，因为血栓部位炎症比较显著，所以常常与血管壁紧密附着，很少发生肺栓塞。但是，如果静脉炎进一步发展，波及深静脉，则可因栓子脱落造成肺栓塞症。深静脉血栓如果形成，局部的炎症比较轻，但是患者会出现肢体的肿胀、疼痛，甚至髂股静脉血栓形成的时候，由于病情严重时可以导致患者有生命危险，需要紧急救治。"

语音时长01:15''

焦占江│聊城市第二人民医院

2018/10/24收听(39421)

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静脉血栓的症状

常见的静脉血栓症状是在有静脉血栓形成的高危因素患者中，比如常见的下肢骨折，需要卧床的患者、重症...

欧阳兵│重庆市肿瘤医院

2018/11/22播放(51372)

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