皮肤与消化道，看似相差十万八千里，实则息息相关。因为它们俩之间有一道桥梁，这座桥梁在医学上被称为“肠-皮肤轴”。

就银屑病而言，患者肠道内的菌群状态与银屑病病情的发生、发展、转归等，均有着密切相关。

1、银屑病合并消化病相关机制

皮肤和肠道都是血管密集、神经功能丰富的器官，它们都具备重要的免疫调节、防御、神经内分泌功能，对维持生理平衡起着至关重要的作用。

（1）肠道菌群与肠皮肤轴

人类肠道内栖息着大量的肠道菌群，其组成结构复杂，主要包括益生菌、条件致病菌和致病性细菌，它们之间的平衡一旦受到破坏，即肠道菌群失调，便会产生较多有害菌，导致肠道屏障功能和通透性增加，进而激活效应T细胞，破坏它们与免疫抑制调节T细胞的平衡，造成机体免疫功能受损，对皮肤功能产生负面影响。

当然，皮肤和肠道二者之间的关系是双向的，除了肠道可能会作用于皮肤，皮肤也可能影响肠道健康，这与遗传、环境因素有关。

（2）银屑病与消化道疾病

有实验研究表明，银屑病和炎性肠病患者的易感基因存在交叉，由此可推测，银屑病与肠道菌群紊乱导致的全身炎症反应和免疫问题相通。

除此之外，某些环境因素以及免疫途径，也共同参与了这两种疾病的发病机制，如在银屑病的发展中起主要作用的Th17细胞及其细胞因子，同时也参与了炎性肠病的生理病理过程。

另外，银屑病患者肠道菌群的多样性和相对丰度，对比健康人群也存在明显减少的现象，以双歧杆菌属、布劳特氏菌属、粪球菌属等显著。

同时，银屑病患者粪便中短链脂肪酸的含量较健康人也明显减少，短链脂肪酸可通过促进调节T细胞在结肠环境中的诱导和适应度来调节T细胞群的数量和功能，其对免疫平衡的功能有着不可替代的促进作用。

由此可见，银屑病与肠道菌群以及炎性肠病等肠道疾病之间，有着一定的关系。

2、银屑病合并消化病相关治疗

肠道菌群紊乱参与了炎症性和免疫性疾病的生理病理过程，因此纠正肠道菌群失调、保持肠道微生态平衡是预防和治疗银屑病的新靶点。

（1）通过益生菌及益生元入手

益生菌是一类通过调节肠道微生态平衡对宿主产生有益的活性微生物，而益生元在特应性皮炎、痤疮和伤口愈合方面的应用也取得了良好的效果。

二者对皮肤具有免疫调节作用，可通过降低皮肤细菌负荷和拮抗侵袭性共生，增强皮肤屏障修复功能。

一项为期6天的动物试验发现，乳酸杆菌益生菌-65能够改善咪喹莫特诱导的小鼠银屑病皮损严重程度，同时可以降低银屑病相关促炎细胞因子的表达水平。

由此可认为乳酸杆菌不仅可以缓解临床症状，还可降低促炎细胞因子的水平。但这仅为一个初期战略性策略，还需要大样本的临床证据来支持。

（2）粪菌移植技术了解一下

粪菌移植技术是当前增加患者肠道有益菌、改变肠道菌群紊乱的结构、重建肠道内环境最直接的方式，可用于恢复肠道菌群的平衡，所以在一定程度上而言，这可能是银屑病新的治疗策略。

（3）饮食干预仍然重要

研究发现高脂饮食会加重咪喹莫特诱导的小鼠银屑病样皮炎，患者需酌情减少此类食物的摄入，适当增加抗炎化合物，如膳食纤维、多酚食物摄入。

皮肤和消化道作为人体重要的生理屏障，在保护人体免受外源性致病源的侵入的同时，也暗地互相影响。因此，我们在治疗和控制银屑病时，不能只专注皮肤表面的损伤治疗，要深入机体内部，去探寻银屑病新的治疗和控制策略。

参考文献

[1]徐晓蓉,龚坚,王婧,吴嘉明,刘巧.肠道菌群与银屑病相关性的实验研究进展[J].实用医学杂志,2020,36(09):1153-1156.