银屑病是皮肤病，因此外用药物是治疗银屑病最常用的方法之一，适用于皮损面积不超过其体表面积25％的患者。其使用面积小，吸收少，药物毒副反应较少，不容易引起肝、肾功能损害，比较安全。

接下来就来说说常用的外用药种类、具体药物、使用时的注意事项。

一、银屑病常用的外用药物种类有哪些？

1、润肤剂：可软化角质层，促进脱屑，如凡士林及矿物油和石蜡组成的水泡油乳剂，用于治疗轻度银屑病，可以单独或与其他药物联合使用，已成为银屑病的基础治疗药物。

2、角质促成剂：用于各种类型及不同阶段银屑病皮损，有助于消除鳞屑，常用的有1％~5％水杨酸、黑豆馏油软膏。

3、焦油类制剂：可抑制DNA合成及减低有丝分裂速度，还能增强光化作用，常用的有煤焦油、糖镏油、黑豆镏油等。其中1％纯煤焦油洗剂，对头皮银屑病效果较理想。

4、蒽林：对皮损有抗炎、抗增殖作用。蒽林软膏的浓度为0.1％~0.5％，特别适合于肥厚革化的斑块性损害。

其优点是安全、经济，无系统不良反应；缺点是对局部皮肤有一定的刺激作用，尤其皱褶部位，还会污染衣物，且不易洗去。若配成霜剂、糊剂或凝胶等可使不良反应减轻。

5、皮质类固醇制剂：是治疗银屑病使用最多的外用药，该类药有效、易得、不污染衣物，产品甚多便于选择，包括弱效、中效、强效、超强效类药物。

常用的皮质类固醇类药物有强效的丙酸氯倍他松、氯氟舒松，较弱效的氢化可的松、地塞米松及糠酸莫米松等。

选用超强效皮质类固醇用于掌跖及四肢部位的相对小面积、厚斑块型皮损，甚至可以封包，待皮损变薄后则改用中、低强度的皮质类固醇。

外用皮质类固醇制剂治疗银屑病见效快，但不宜大面积长期使用。用药剂量较大时，可产生皮质类固醇激素的系统性不良反应及停药后的反跳作用。局部不良反应包括皮肤萎缩、毛细血管扩张、痤疮、多毛以及色素沉着等。

6、维生素D3衍生物：目前常用药物有卡泊三醇软膏，是目前治疗慢性斑块型银屑病中作为控制治疗和维持治疗的主要药物。不良反应主要是皮损周围有刺激性症状，如烧灼感、瘙痒、红斑、脱屑、干燥等，头面部较易发生不良反应。

7、维A酸类：可用于慢性斑块型银屑病的控制和维持治疗，可抑制上皮细胞异常增生和分化，促进上皮角化恢复正常。

二、银屑病使用外用药物治疗时有哪些注意事项？

1、在搽外用药物前，宜先用温水洗去鳞屑，以便使药物更好地发挥效用。

2、在银屑病急性期，皮损炎症明显时不宜用刺激性强的外用药物，如蒽林、高浓度维A酸等，以免激发红皮病的发生，稳定期可选用作用较强的药物。

3、药物浓度应从低浓度开始，视使用后的反应逐渐增加浓度。

4、皮损面积较大时，使用某一种药物过多可导致吸收中毒。因此，将皮损分为数个不同的区域，分别使用不同的药物。

5、遵医嘱严格用药，切不可随意停药或减药。

参考文献

[1]郑晓枫,晋红中.银屑病外用药物治疗研究进展[J].中华皮肤科杂志,2016,49(04):296-299.

[2]刘跃华.银屑病的外用药物治疗[J].中国全科医学,2005(12):954-955.