颅内动脉瘤是什么病?为什么导致会蛛网膜下腔出血?

2022-04-18 15:21阅读:

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  颅内动脉瘤是颅内动脉血管壁的异常膨出。它类似于汽车轮胎,薄弱处慢慢鼓出来的小泡。动脉瘤的病因尚不明确,根据形态分为囊状、梭形和夹层动脉瘤等,根据好发部位分为颈内动脉动脉瘤、前交通动脉瘤、大脑中动脉瘤、后交通动脉瘤、椎基底动脉或大脑后动脉瘤、基底动脉尖动脉瘤等。颅内动脉瘤好发于60-79岁中老年人,女性多于男性。根据是否动脉瘤是否破裂分为未破裂动脉瘤和破裂动脉瘤。颅内动脉瘤是蛛网膜下腔出血最常见的病因之一,破裂动脉瘤患者临床表现为剧烈头痛,恶心呕吐,颈项强直,可伴有局灶性神经功能缺损,严重者表现为意识障碍,偏瘫,癫痫发作甚至去大脑强直状态。未破裂动脉瘤可无临床表现,或可由于动脉瘤占位效应表现为相应的局灶性神经功能缺损。颅内动脉瘤的诊断手段包括头部CT动脉血管成像(CTA)、磁共振动脉血管成像(MRA)和脑动脉造影(DSA),其中脑动脉造影是诊断颅内动动脉瘤的金标准。颅内动脉瘤的治疗包括开颅手术或者血管内介入治疗。由于血管内介入治疗属微创手术,患者手术创伤小,利于患者早期康复,近年来血管内介入治疗已成为颅内动脉瘤最常用的治疗方法。





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"一般来说,蛛网膜下腔出血的病人,危险性还是比较高的,最好建议是住院治疗的。首先是要绝对卧床休息4-6周,绝对卧床的意思是最好大小便都要在床上,是不能下床的,应该尽可能的避免搬动。床头可以抬高15-20°,一般房间要保持安静舒适,不要光线太强。避免引起血压或者颅压升高的诱因,比如用力排便、咳嗽、打喷嚏、情绪激动或者是疼痛、恐惧等等。如果出现上述的情况,可以有针对性地应用通便、镇咳、镇静或者止痛的药物。一般来说,出现蛛网膜下腔出血,要慎用阿司匹林等可能影响凝血功能的药物。另外,要控制血压,如果平均动脉压>120mmHg或者是收缩压>180mmHg的患者,要使用降压药物来维持血压的稳定。如果患者伴有抽搐的症状,要给予镇静、抗癫痫的治疗。另外,因为蛛网膜下腔出血有可能会合并低钠血症,所以尽可能的要口服或者静脉滴注生理盐水。如果患者出现剧烈的头痛,伴有呕吐等颅内压升高的症状,要用脱水降颅压的治疗,比如用甘露醇、呋塞米或者是白蛋白。如果颅内压升高的征象比较明显,并且有可能出现脑疝的情况,可以行脑室引流。另外,可以用止血的药物,比如6-氨基己酸、立止血或者是氨甲苯酸等等。对预防血管痉挛方面,可以用钙离子通道的拮抗剂,比如尼莫地平。建议还是最好做一下血管的造影,如果是有动脉瘤或者动静脉畸形的病人,还是建议尽早手术治疗。"

语音时长02:45''

于斯文中国人民解放军第四二一医院

2018/06/16收听(36300)

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