不能因为胶质瘤很难治愈而放弃努力
胶质瘤很难治愈,但通过积极规范的治疗,可以显著改善预后或者长期存活,尤其是低级别胶质瘤不进展为高级别胶质瘤,就不会影响寿命。努力就有希望。
不要热衷于新疗法,认为新的就是好的,要正确对待有证据明确有效的常规疗法,新的方法往往是探索性治疗手段,往往疗效尚不明确,因此不能想当然的认为新的就是好的。常规的方法是经过很多年的临床实践证实明确有效的方法,对胶质瘤来讲,要先接受常规治疗方法。临床试验的试验组也是在常规方法的基础上加用新的方法。目前尚无超过三期临床的新药。
不要过度强调手术的地位,术后放化疗治疗跟不上,胶质瘤不是一个单纯的外科手术疾病,单纯手术不能治愈。因此术后要酌情使用放化疗等治疗手段,以期持续控制肿瘤。
不要过度强调放化疗,忽略了手术这个最主要的治疗方法,目前胶质瘤的诸多治疗手段中,手术还是最主要的治疗方法,患者从手术中收益最多,不手术能预后好的概率很低。
影像诊断低级别胶质瘤,预后不一定好,也可能是高级别的预后,选择观望需谨慎,不强化不一定是低级别胶质瘤,有些组织学的低级别胶质瘤,分子分型是高级别的预后。若情况允许,还是要多切;扩大切除大概率预后会更好,安全的前提下,能多切就多切,能扩切就扩切,多切多受益。因此指南推荐最大安全切除。岛叶、丘脑、脑干胶质瘤还是到大的中心去手术比较稳妥。
这些部位的肿瘤手术比较复杂,对术者和平台要求比较高,需要一定的技巧和手术辅助手段。全切困难,容易出现并发症。慎重选择。
胶质瘤治疗规范与不规范,预后差别真的很大,避开就好。