小儿腹股沟斜疝?---协和医院李帅教授经典解答

2022-04-20 10:21阅读:

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  腹股沟斜疝病因是什么?

  小儿腹股沟斜疝的发病原因是鞘状突未闭,是发育所致。后天的哭闹、咳嗽等是诱发因素。

  女孩也会的疝气?

  是的,但比男孩发病率低。女孩疝气约为男孩的十分之一。

  腹股沟“鼓包”偶尔出现,平躺后又消失了,是不是不用手术?

  不是的,平躺后消失仅是疝内容物还纳了,但未闭合的疝囊还在。因此,只能通过手术根治。

  腹股沟斜疝是个小问题,不治疗会怎样?

  腹股沟斜疝不治疗,则孩子不敢剧烈活动,否则会反复嵌顿。有的甚至只要站立即会发病。根据嵌顿的内容物不同会有不同的影响。常见的内容物有肠管、网膜、卵巢(女性特有)等。嵌顿疝,轻则疼痛,不及时还纳则会导致肠穿孔、肠绞榨、卵巢扭转坏死,睾丸缺血坏死等严重并发症。因此,腹股沟斜疝斜疝虽是小问题,治疗可以微创手术,但是不及时治疗一旦引起并发症则比较严重。

  腹股沟斜疝治疗方式有哪些?

  首先,腹股沟斜疝标准手术方式是疝囊高位结扎,而不是补片修补。然后再根据入路不同分为传统开放手术和腹腔镜手术(即微创手术)。

  腹股沟斜疝都需要做手术?有自愈可能吗?

  不确定,据文献报道自愈率很低,总体上不足5%。

  孩子还小,非常担心,腹股沟斜疝有非手术治疗吗?

  手术是唯一治疗方法,但发生嵌顿后手法复位可以暂时缓解病情。

  腹股沟斜疝什么时候做手术吗?

  根据2017年版腹腔镜腹股沟斜疝手术操作指南建议,腹股沟斜疝6月以后闭合机会很少,择期手术建议6个月后即可进行。嵌顿疝不能还纳应急诊手术,无年龄限制;早产儿及3月内婴儿反复嵌顿者应尽早手术。

  腹股沟斜疝做手术快吗?

  应用我们的新方法,单侧疝10分钟左右,双侧疝15分钟以内。

  孩子喜欢哭闹,术后更易复发吗?

  有可能,但孩子喜欢哭闹也更容易嵌顿。因此,爱哭闹不是疝气手术的禁忌。

  腹股沟斜疝手术需要注意什么?

  手术过程短,康复快。术前一周不要感冒。术后三月内注意避免反复咳嗽、便秘等增加腹压的动作。

  年龄小的孩子做腹股沟斜疝手术全身麻醉对大脑有影响吗?

  首先,现代麻醉技术进步和药品更新,全身麻醉的风险已经非常低。其次,药物都有量效关系,腹股沟斜疝手术过程短,药物用量少,对人体影响极小。其实,时间很短的手术操作应用全身麻醉是舒适医疗的体现,越来越多的无痛胃肠镜、无痛分娩的开展即是例证。

  腹股沟斜疝手术需要住院吗?

  目前需要。因术后麻醉苏醒阶段需要医学观察,门诊尚无复苏室,且部分医保尚不覆盖门诊费用。但95%以上患者术后24小时内出院。

  腹股沟斜疝手术需要拆线吗?

  目前的手术方式无表皮缝线,术后无需拆线。

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