高血压我们经常听说，很熟悉，但脑卒中很多人却没听过，这两者之间有哪些关系和影响、如何缓解和治疗，一起来看看。
1、高血压与脑卒中的“恩怨情仇”，它俩到底是什么关系？
高血压是引起脑卒中的重要危险因素，高血压可以促进脑动脉粥样硬化的发生和发展，形成动脉粥样硬化斑块后会造成动脉管腔变窄或闭塞，出现脑组织的血液供应障碍而出现脑梗死；斑块的碎片脱落顺着血流进入脑动脉而造成脑梗死。
另外，在长期高血压作用下，脑小动脉持续收缩，导致血管壁变脆、变硬，如果在血管压力突然增加的情况下，容易使血管破裂发生脑出血。
一般发生脑卒中前可出现相关症状表现，需要及时识别，然后积极就医。如：
· 头晕，特别是突然感到眩晕，尤其与以往的头晕性质不同。
· 突然感到一侧面部或手脚麻木，有的为舌麻、唇麻。
· 暂时性吐字不清或讲话不灵。
· 肢体无力或活动不灵。
· 与平时不同的头痛。
· 不明原因突然跌倒或晕倒。
· 短暂意识丧失或个性和智力的突然变化。
· 全身明显乏力，肢体软弱无力。
· 恶心呕吐或血压波动。
· 整天昏昏欲睡，处于嗜睡状态。
·一侧或某一侧肢体不自主地抽动或双眼突感一时看不清眼前出现的事物。
如果本身就是高血压患者，同时又出现了上述症状，就一定要警惕脑卒中的发生了。要及时到医院就医检查，如明确合并发生脑卒中，需要根据病情给予合理的治疗。
2、病情稳定的脑卒中患者，血压应该控制在多少？
对于病情稳定的脑卒中患者，血压大于等于140/90mmHg时应启动降压治疗，降压目标为小于140/90mmHg。
抗高血压药物治疗，能使卒中复发风险显著降低22％。
病情稳定的脑卒中患者，降压目标应达到小于140/90mmHg。
颅内大动脉粥样硬化性狭窄，狭窄率70％-99％导致的缺血性卒中或短暂性脑缺血发作(TIA)患者，推荐血压应降至140/90mmHg以下。
低血流动力学因素导致的脑卒中或短暂性脑缺血发作(TIA)，应权衡降压速度与幅度对患者耐受性及血流动力学影响。
具体治疗过程中，降压药物种类和剂量的选择以及降压目标值应个体化，综合考虑药物、脑卒中特点和患者三方面因素。
3、急性脑卒中的血压应该控制在多少，该如何治疗？
如果是急性缺血性卒中准备溶栓的患者，血压应控制在180/110mmHg以下。
缺血性卒中后24小时内血压升高的患者应谨慎处理，应先处理紧张焦虑、疼痛、恶心呕吐及颅内压升高等情况。
如果血压持续升高，收缩压≥200mmHg或舒张压≥110mmHg，或伴有严重心功能不全、主动脉夹层、高血压脑病的患者，可予降压治疗。可选用拉贝洛尔、尼卡地平等静脉药物，避免使用引起血压急剧下降的药物。
如果有急性脑出血情况，应先综合评估患者的血压，分析导致血压升高的原因，再根据血压情况决定是否进行降压治疗。
当收缩压＞220mmHg，应积极使用静脉降压药物降低血压；当收缩压＞180mmHg，可使用静脉降压药物控制血压，160/90mmHg可作为参考的降压目标值。
早期积极降压是安全的，但改善预后的有效性还有待进一步验证。在降压治疗期间，还应严密观察患者血压的变化，每隔5-15分钟进行一次血压监测。
参考文献
[1]中国高血压防治指南修订委员会,高血压联盟(中国,中华医学会心血管病学分会中国医师协会高血压专业委员会,等.中国高血压防治指南(2018年修订版)[J].中国心血管杂志,2019,24(1):24-56.
[2]岳爱琳,杨静.高血压合并脑卒中的危险因素分析及护理干预[J].养生保健指南,2019(11):128.
