肝癌呕血多由于上消化道出血所致，其原因包括以下几方面：

1、食管胃底静脉曲张破裂；

2、有些病人在肝硬化基础上或者肝癌基础上发生消化性溃疡，溃疡导致出血；

3、凝血功能障碍以后引起的黏膜损伤或者黏膜糜烂，导致的出血。

如果肝癌患者呕血，一般都先按上消化道出血处理，如果出血量大，而且呕血程度也较重，现在临床一般在内镜下检查、治疗，因为内窥镜下可以直观地发现出血部位，也可以采取注射组织胶、硬化剂等进行止血治疗。