患者脚趾甲被砸伤伴有局部淤血，根据脚趾甲损伤的严重程度不同、局部淤血范围大小不同常可采取不同的处理方法，主要包括适当冷热敷、抬高患肢、局部消毒、使用止痛药物、使用止血化瘀药物等。

1、适当冷热敷：如果患者脚趾甲砸伤的程度相对较轻，局部淤血相对范围较小且指甲活动自如，可以在受伤24小时内通过局部冰敷减轻淤血范围，还可以消肿止痛，24小时后可以适当热敷。患者应适当减少活动，大部分患者在5-7天局部淤血可自行吸收、消退；

2、抬高患肢：还可以适当抬高受伤的腿部，可以促进血液回流，减轻局部肿胀以及疼痛的症状；

3、局部消毒：如果趾甲在出现淤血的同时，伴随周围软组织损伤出血，也需要及时使用碘伏进行消毒治疗，如果伤口较大，还应该及时进行包扎；

4、使用止痛药物：如果患者出现明显疼痛症状，也可以在医生的指导下使用止痛药物，例如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等药物缓解症状；

5、使用止血化瘀药物：如果出现肿胀、淤血症状，医生还可能给患者口服三七片、跌打损伤丸或外用红花油、正骨水等药物，可以起到消肿、散瘀的功效。

此外，如果患者脚趾甲砸伤较严重，局部指甲的甲床伴有大范围淤血，此时需要尽快到医院骨科就诊，建议在麻醉状态下拔除脚趾甲，及时清除局部淤血，甲床整形治疗，手术后可给予凡士林纱布包扎，加强抗感染、镇痛、消水肿等处理，一般2周左右趾甲的损伤可逐渐恢复，如果出现骨折，还应进行复位固定治疗。