全身炎症反应综合征的诊断标准是什么

2022-05-20 16:58阅读:

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1991年美国胸科医师学会和美国重症医学会,首次提出了全身炎症反应综合征的概念,临床上有下列两项或两项以上表现:

第一、体温大于38℃或小于36℃。

第二、心率大于94次/分。

第三、呼吸急促、呼吸频率大于20次/分或通气过度,二氧化碳分压小于32mmHg。

第四、白细胞数大于12×10^9/L、小于4×10^9/L,或白细胞总数正常,但中性杆状核粒细胞,也就是未成熟的中性粒细胞大于10%。

引起全身炎症反应综合征的原因,除并远景感染之外,还有进行性创伤、大面积烧伤、急性胰腺炎、恶性肿瘤等等多种非感染性因素。其中由明确或可疑的感染引起的全身炎症反应综合征,也被称为脓毒症。

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全身炎症反应综合征是什么

"全身炎症反应综合征是指机体对于致病因子的防御性的应激反应过度,最终转变为全身严重损害的病理过程的临床综合征。各种感染或者一些非感染损害的因素,导致炎性细胞激活和炎症介质的释放,是导致全身炎症反应综合征的一个病理、生理机制。临床表现体现在体温的变化、白细胞的变化、呼吸的变化、心理的变化。全身炎症反应综合征中,在危重病人的发生率高达68%-97%,主要的原因包括感染性因素和非感染性因素。感染性因素包括细菌、真菌、病毒、寄生虫的感染。非感染性因素,包括创伤、烧伤、休克、DIC、胰腺炎、缺血再灌注的损伤,还有一些免疫介导的器官损伤和外源性炎症介质所介导的损伤。发病机制,包括炎症细胞的激活、炎症介质的释放,还有免疫失调和一些相关的生理效应。发展的阶段包括局部反应期、全身炎症反应始动期、严重的全身反应期、过度免疫抑制期,最后就是免疫功能紊乱期。全身炎症反应综合征不是一个单独的疾病,只是在原发病的基础之上,全身应激反应过度的临床状态。原发的感染或者是非感染性的疾病,有各自临床特征,引起全身炎症反应综合征会出现体温的降低、升高,呼吸和心率的加快,白细胞增高或减低的临床表现。治疗主要是去除诱因、治疗原发病、拮抗炎症介质以及对症支持治疗。"

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