腋下淋巴结肿大是否需要手术，要根据病情决定，有的需要手术，有的不需要手术，具体如下：

1、不需要手术：腋下淋巴结肿大，如为急性淋巴结炎，此时伴有淋巴结肿大、疼痛、炎症指标升高等急性炎症的表现，可通过抗生素治疗，治愈后淋巴结缩小甚至消失，无需手术。

2、需要手术：如慢性淋巴结肿大，一般根据淋巴结的大小来决定是否手术，同时也要根据腋窝淋巴结收集范围的器官疾病来决定，如乳腺癌患者要进行肿大腋窝淋巴结的清扫。淋巴结无痛性肿大，未发现其他原发疾病，而且淋巴结肿大明显，此时需要进行淋巴结活检，来明确肿大淋巴结的原因及性质。