慢性长期咳嗽,警惕咳嗽性哮喘

2022-05-27 11:30阅读:

手机浏览

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:咳嗽性哮喘即咳嗽变异性哮喘,是哮喘的一种特殊类型。本例中患者前期仅以咳嗽为唯一症状,持续达3个月左右,给予止咳、抗感染、化痰等治疗后没有根本改善,病情反复。就诊后通过支气管激发试验,确诊为咳嗽变异性哮喘,给予支气管舒张剂等对症治疗后,咳嗽缓解,病情得到稳定控制。


【基本信息】女、27岁

【疾病类型】咳嗽变异性哮喘

【就诊医院】巴州人民医院

【就诊时间】2021年10月

【治疗方案】药物治疗(支气管舒张剂雾化吸入沙美特罗替卡松吸入粉雾剂+口服复方甲氧那明胶囊、孟鲁司特钠咀嚼片)

【治疗周期】住院治疗7天,定期随访半年

【治疗效果】病情控制稳定,咳嗽症状明显改善


一、初次面诊

患者因为咳嗽症状明显来院就诊,表现为一说话,咳嗽就明显加重,无咳痰。病史描述如下:3个月前因一次感冒,出现咳嗽、咳痰,起初痰为少量白色清痰,伴有嗓子疼等症状,在当地诊所遵医嘱口服抗感冒药物后,嗓子疼逐渐改善,但咳嗽仍然持续,夜间更明显,并影响睡眠,同时平卧、晨起时明显加剧,怀疑感冒继发支气管炎。曾给予抗感染化痰药等对症治疗,咳嗽间断有所减轻,也考虑过感冒后咳嗽,给予富马酸酮替芬、苏黄止咳胶囊止咳,但停药后持续加重,3个月来症状反反复复,为进一步明确病因,来院门诊就诊,以咳嗽原因待查收治。


二、治疗经过

追问病史,患者既往体健,无慢性鼻炎、咽炎等病史,排除鼻后滴漏等上气道综合征等引起的咳嗽,无胃食管反流等疾病。本次入院后,首先积极排查一些非典型病原菌感染的可能,如呼吸道病原九项,均为阴性,同时胸部CT未见异常,排除感染性因素引起的咳嗽,肺部查体未见干湿性啰音,根据患者典型的咳嗽为唯一症状,咳嗽特点为阵发性刺激性干咳,夜间及凌晨咳嗽突出,说话,吸入冷空气、灰尘、油烟等容易诱发,故积极完善了支气管激发试验,并结合症状病史特点等,终于明确诊断为咳嗽变异性哮喘。立即给予调整治疗:口服复方甲氧那明胶囊、孟鲁司特钠咀嚼片降低气道炎症反应及渗出,吸入沙美特罗替卡松吸入粉雾剂舒张支气管进行对症治疗。


治疗经过1.jpeg

2.jpg


三、治疗效果

患者用药反应良好,咳嗽症状明显缓解,这与支气管舒张剂和孟鲁司特钠咀嚼片起效快有关,服用药物后当天夜间睡眠明显改善,3天后咳嗽症状明显控制,夜间休息改善,精神状态等明显改善。患者见症状改善,意欲停药,随后立即向患者反复交待,目前服用药物一定要持续服用4周以上,并且要定期在门诊随访半年,根据实际情况调整治疗方案。患者病情稳定,于住院7天后出院。


四、注意事项

患者病情控制稳定,不适症状改善,顺利出院,为此我感到很欣慰,但患者还需注意以下几点:

1、规范化治疗,切不可自行停药:自行停药的行为可能会导致病情反复,因患者虽然症状改善,但是气道内的慢性炎症和高反应状态仍然存在,消退需要长时间的不懈努力,需通过药物持续控制。如果自行停药,很容易导致咳嗽加重,甚至发展为更严重的经典哮喘;

2、定期随访,调整药物:需每4周门诊随访复查,根据复查相关指标来确定是否可以减量或停药;

3、排查过敏性因素:咳嗽变异性哮喘,如治疗效果欠佳,必要时积极完善过敏原检测,进一步明确病因;

4、生活方式调理:患者在日常生活中要注意生活方式的调理,避免食用辛辣刺激及易过敏的食物,并且远离过敏物质,春季柳絮、杨絮高发季节,戴口罩出门,防止咳嗽反复。


五、个人感悟

咳嗽变异性哮喘是一种特殊的气道反应性疾病,与典型哮喘不同,但二者病理机制相似,临床主要通过症状、病史相区分,咳嗽变异性哮喘往往以咳嗽为唯一表现,容易漏诊,但其预后明显好于典型哮喘。治疗咳嗽变异性哮喘,关键在于及早诊治,可以有效防止病情加重和发展。但如果不能早期得到有效干预,一旦发展成典型哮喘,需要终生治疗,而且对患者的生活影响也比较大。所以咳嗽变异性哮喘要早发现早治疗,可以有效缓解症状,但需要遵医嘱按时复查并定量服药,避免病情复发。

分享:

77

相关推荐

微信扫一扫
查看医生科普知识
已扫0

特别声明:本站内容仅供参考,不作为诊断及医疗依据。 举报电话:4006678535
广播电视节目制作经营许可证:(京)字第09345号
互联网药品信息服务资格证书:(京)-经营性-2020-0006
京ICP备16049935号-8 Copyright ©2020 youlai All rights reserved