小儿发热一开始吃药没见好,可能是肺炎支原体感染

2022-05-27 13:26阅读:

手机浏览

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:小儿发热多和感染有关,出现小儿发热持续不退,建议做肺炎支原体抗体检测,因为肺炎支原体感染非常常见。本病例患儿以咳嗽、发热前来就诊,临床诊断为上呼吸道感染,治疗后症状并未好转。后经相关检查明确诊断为肺炎支原体感染,快速调整治疗方案,即用阿奇霉素静脉用药,配合雾化吸入等,患儿体温恢复正常,咳嗽明显缓解。


【基本信息】男、5岁

【疾病类型】肺炎支原体感染(咳嗽+发热)

【就诊医院】复旦大学附属儿科医院

【就诊时间】2021年5月

【治疗方案】雾化吸入+药物治疗(阿奇霉素静脉用药、口服红霉素、口服阿奇霉素)

【治疗周期】住院治疗3天、2天后门诊随访

【治疗效果】用药5天后,小孩体温正常,肺部啰音消失,咳嗽也有明显的缓解


一、初次面诊

患儿情况是发热5天伴有咳嗽加重2天。患儿5天前开始咳嗽来我院门诊就诊,当时体温38.5℃,腹部听诊没有异常,外周血白细胞13×10^9/L,临床诊断为上呼吸道感染,给予头孢地尼抗感染以及退热止咳等综合治疗3天。但用药后患儿的症状没有好转,发热持续,昨天发热最高达40℃,近2天咳嗽反而加重,表现为刺激性干咳,有轻度气急症状。今天再次来我院就诊,门诊查外周血白细胞15×10^9/L,肺炎支原体弱阳性,左侧背部听诊有细小水泡音,当即X摄片证实支气管肺炎,根据小孩临床表现、听诊以及结合实验室和X摄片结果,认为肺炎诊断明确,病原菌考虑为肺炎支原体感染。


初次面诊1.jpg

初次面诊2.jpg


二、治疗经过

患儿肺炎诊断明确,考虑肺炎支原体感染后,临床调整治疗方案,停用头孢地尼,改用阿奇霉素静脉用药,同时配合止咳化痰以及雾化吸入等综和治疗。鉴于患儿临床高热不退,有轻度气急的表现,所以留院治疗观察,经过针对性的抗感染治疗,患儿用药第2天临床症状即有所好转,高热下降至38.8℃,咳嗽症状也有所缓解,阿奇霉素用药3天后患儿体温已经恢复正常,咳嗽也明显减轻,肺部听诊细湿啰音基本消失,经临床医生评估后建议再服用2天阿奇霉素后门诊随访。目前患儿肺炎正规用药5天,体温完全正常,咳嗽明显改善,复查外周血象白细胞正常,肺炎支原体转为阳性,考虑到目前肺部炎症可能还未完全消除,建议在家继续服用红霉素3天,配合止咳化痰的药物治疗后再来院随访,到时建议复查X摄片再评估决定后续的治疗方案。


三、治疗效果

患儿最初呼吸道感染给予头孢地尼治疗效果之所以不理想,是因为患儿这次呼吸道感染的病原菌是肺炎支原体,所以感染不但没有得到有效控制,反而导致感染蔓延至肺部。临床通过实验室检查明确支原体感染以及X摄片证实肺炎后,一旦调整治疗用药,给予阿奇霉素静脉注射,患儿的肺炎症状,就得到明显的好转,目前用药5天后,患儿体温正常,肺部啰音消失,咳嗽也有明显的缓解。


四、注意事项

很高兴患儿病情得到控制,不适症状得到改善。建议回家用药和随访期间,应该听从医生的指导正规用药。居室要保持空气流通,尽量进食富有营养而又清淡的饮食,每天要保证充足的睡眠,可以适当的运动,但不要去人多拥挤的场所,以免发生交叉感染。


五、个人感悟

小儿肺炎支原体感染,多可出现发热、干咳的症状,夜间咳嗽明显加重,部分婴幼儿还可出现气急、呼吸困难等表现。目前临床肺炎支原体感染比较常见,而且支原体抗体在疾病早期有时候不一定能够表现出来,这就需要医生根据患儿临床的情况,以及结合实验室检查综合分析,才能做出正确的选择,达到治愈的目的。

分享:

22

相关推荐

咳嗽吃药不见好怎么办

咳嗽的时候如果吃药不见好,主要是两方面的原因,一个是咳嗽的病因没有找到,吃药不对症。另外一种原因有可能是发生了呼吸系统感染,感染的症状又比较重,口服药物的效果往...

刘俊中南大学湘雅医院

2021/12/09阅读(4433)

查出隐血一直吃药不见好

  患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):3周岁的女童,在一周岁在卫生院常规体检时发现小便隐血,仪器侧出来+++,于是去宁波妇女儿童医院重新就诊。医...

黄文彦上海市儿童医院

2012/03/17阅读(77623)

肺炎支原体感染

  肺炎支原体是介于病毒与细菌之间的一种没有细胞壁的病原体,主要通过呼吸道传播,健康人吸入患者咳嗽、打喷嚏时喷出的口、鼻分泌物而感染。本病每4-6年就有一次流...

刘德光莱芜钢铁集团有限公司医院

2016/02/24阅读(78911)

关于肺炎支原体感染

支原体肺炎是由支原体感染而造成的呼吸道疾病,支原体既不是细菌也不是病毒,它是一种特殊的病原体。支原体肺炎主要症状是咳嗽,少有咳痰,多在夜间咳嗽较重,或有发烧、...

寇辉辽宁中医药大学附属医院

2010/08/14阅读(72459)

什么是肺炎支原体感染?

最近,又遇到不少肺炎支原体感染的患儿,可能今年又有支原体感染小流行了。肺炎支原体肺部感染的特点是阵发性咳嗽,病程较长,又容易反复,而且可以有肺外损伤,因此必须...

茅宝山闸北区中心医院

2012/10/18阅读(35346)

特别声明:本站内容仅供参考,不作为诊断及医疗依据。 举报电话:4006678535
广播电视节目制作经营许可证:(京)字第09345号
互联网药品信息服务资格证书:(京)-经营性-2020-0006
京ICP备16049935号-8 Copyright ©2020 youlai All rights reserved