胃病病史腹痛腹胀用药无效,警惕十二指肠息肉

2022-06-02 14:42阅读:

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(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:本病例患者有胃病病史,近日出现上腹痛、腹胀等症状,服药无效,就医诊断为十二指肠息肉,行胃肠镜下息肉切除术,术后精神状态良好,随诊无复发。十二指肠息肉是较为常见的胃肠道息肉病,首发症状大多为上腹部不适、嗳气、反酸等,延误病情可能会导致息肉发生恶变,出现异常时立即切除,一般恢复效果良好。


【基本信息】男、55岁

【疾病类型】十二指肠息肉

【就诊医院】昆明医科大学第一附属医院

【就诊时间】2021年11月

【治疗方案】胃肠镜下息肉切除术+药物治疗(氨甲环酸+奥美拉唑抑酸+硫糖铝)

【治疗周期】住院治疗4天,随访半年

【治疗效果】康复出院,后续复查及随访未见复发


一、初次面诊

王先生2年前曾因腹痛在我院治疗,诊断为胃溃疡、十二指肠溃疡,好转出院。近日王先生自觉上腹部隐痛、腹胀,自行服用奥美拉唑治疗效果不佳,遂来我院就诊。王先生自起病来,精神、食欲、睡眠一般,大小便正常,体重无明显变化,目前上腹部隐痛、腹胀,剑突下较明显,可以忍受,呈阵发性,与体位、进食关系不大,上腹部有轻微压痛,其余体格检查未见明显异常,电子胃镜示十二指肠球部单发息肉、慢性浅表性胃炎。

结合王先生病史、症状、体征、检查,诊断为十二指肠息肉,完善核酸检测后收入我科。


二、治疗经过

王先生入院后,暂时给予护胃、补液等对症支持治疗,积极完善3大常规、肝肾功能、电解质、凝血功能、心电图、胸片、B超、上消化道造影等相关检查,排除了心、肺及其他腹腔脏器病变,进一步确诊为十二指肠息肉。王先生听说肠息肉有恶变可能,于是要求尽量切除,为满足患者诉求,排除手术禁忌后,决定于次日行电子胃肠镜下息肉切除术,术中在十二指肠球部切除一0.2×0.1×0.1cm大小的息肉,送病理检查,并予以止血夹夹闭局部黏膜止血,安返病房,予以氨甲环酸止血,奥美拉唑抑制胃酸,硫糖铝保护黏膜的对症治疗,并密切关注大便情况,息肉病理检查示良性腺瘤性息肉,有复发可能,遂嘱其3个月后复查,安排出院。


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三、治疗效果

王先生经胃肠镜下息肉切除术治疗后,生命体征平稳,返回病房后禁食、水24小时后予以流质饮食,未出现明显不适,病理检查明确息肉性质为良性腺瘤性息肉,无需特殊治疗,术后严密关注大便情况,未出现黑便、腹痛等不适症状,于住院4天时准予患者出院,出院时精神状态良好,无恶心、腹痛、腹胀等不适症状,饮食及大小便基本正常,复查未见明显异常。半年后复查及随访未见复发。


四、注意事项

1、对于患者的这次康复,我真心地为他感到高兴。另外,患者出院后应注意改善饮食习惯,少食多餐、保证咀嚼充分,减轻胃肠负担,选择产气较少、易于消化的食物,避免高盐、高脂、高糖饮食,烹饪上首选蒸煮方式,避免油炸食物,戒烟戒酒;

2、患者应注意劳逸结合、规律作息,尽量避免剧烈运动,应以散步、慢跑等有氧运动为主,按时休息,避免熬夜,饭后不要立即躺在床上,注意个人保暖,避免感冒;

3、患者出院后继续服用奥美拉唑、硫糖铝抑制胃酸、保护黏膜,若出现腹痛、黑便等情况立即就医,出院后3个月复查胃镜。


五、个人感悟

十二指肠息肉比较常见,部分十二指肠息肉患者可以加强随访观察,不予处理,但多数患者都建议手术切除。

1、加强随访:适用于息肉较小且无临床表现的患者,在排除其癌变风险后可不予治疗,但应注意加强随访,定期复查。

2、手术切除:十二指肠息肉没有特效药物,只能针对症状进行治疗,因此当患者出现症状或息肉具有风险时,应立即手术切除,如文中的王先生,经手术治疗后可以达到临床治愈的效果,但还需要在术后定期复查。

日常生活中要有良好的饮食和排便习惯,不抽烟不喝酒,以预防十二指肠息肉的再次发生,若有不适要及时就医,遵医嘱对症治疗。

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