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摘要：阑尾腺癌病情初期的症状与阑尾炎十分相似，都表现为右下腹部的疼痛，可阵发性加重，经常容易混淆医生的诊断。正如本病例中的患者，68岁的男性，就诊时自述突发右下腹痛，查体可发现右下腹压痛、反跳痛，行CT、核磁检查，确诊为阑尾腺癌，并行根治性右半结肠切除术治疗，术后患者恢复良好，无明显不适，顺利出院。
【基本信息】男、68岁
【疾病类型】阑尾腺癌
【就诊医院】昆明医科大学第一附属医院
【就诊时间】2021年3月
【治疗方案】手术治疗（根治性右半结肠切除术）
【治疗周期】住院治疗7天，随访2个月
【治疗效果】术后恢复情况良好，无明显不适，2个月内无转移迹象
一、初次面诊
2021年3月的一个上午，王大爷在儿子小王的陪同下来到我的诊室就诊，王叔叔进屋的时候眉头紧皱，抿着嘴巴，略微弯着腰，右手捂在自己的右下腹部，步伐比较慢，小步子走到桌前坐下，小王描述：父亲早上吃完饭出去溜了一圈，回来后没过多久突然间肚子疼，以为是闹肚子，但是去卫生间也不管用，好像疼痛始终局限在肚子右下边。通过与患者本人的交流，得知王大爷很早之前就经常肚子一胀一胀，有消化不良的感觉，但是一会儿就可以缓解，最近总是会有点疼。随即，为王大爷查体发现，右下腹有压痛和反跳痛，很像是阑尾炎的典型表现，但是考虑到患者的年龄，保险起见建议患者入院检查治疗，排除是否是阑尾腺癌。
二、治疗经过
患者入院后，为患者进行了CT以及核磁共振检查，可见阑尾壁增厚，与患者以及家属沟通后，决定进行手术治疗。手术中可以见到患者的肿瘤在阑尾浸透性生长，并且蔓延至盲肠，肿瘤局部浸透盲肠全层，但其他脏器未见明显转移，因此采取了根治性的右半结肠切除术，术后将组织送病理检查，确定是阑尾粘液腺癌，为避免肿瘤腹腔播散，嘱患者术后定期随访观察。
三、治疗效果
通过手术治疗发现，患者的肿瘤原发于阑尾，肿瘤局部浸润，并且向盲肠的方向扩散，但是由于囊肿尚未破裂导致在腹腔内播散，因此肿瘤较为局限，由于患者本身体质保养的较好，患者在进行右半结肠切除术后，恢复情况良好，无明显的疼痛，在术后7天予以出院。术后的2个月的随访期间，没有明显的腹胀、腹痛等不适现象，CT、核磁共振等影像学检查暂未发现肿瘤转移灶，还需患者进一步长期观察。
四、注意事项
手术成功，患者不适症状消失，病情得到控制，真心为患者感到高兴。由于阑尾腺癌比较容易复发，因此，建议患者在出院后每个月要按时复查，随访期间若发生任何腹部不适症状应该立即就诊检查，避免拖延导致延误病情诊治。
日常生活中，应注意合理饮食，术后先吃流食，慢慢转变为半流食，条件允许后再恢复正常饮食，饮食要注意避免高脂、高糖饮食，多吃一些容易消化的食物，并且要注意戒烟戒酒。如果在进食后或者是日常出现异常打嗝、腹胀等情况也应提高警惕，及时就诊，避免将肿瘤复发与消化不良或者是胃肠炎等混淆。
五、个人感悟
阑尾腺癌病情初期的症状与阑尾炎十分相似，经常容易混淆医生的诊断，因此应该提高警惕。
阑尾腺癌在急性发作的时候与阑尾炎急性发作的症状基本相同，都表现为右下腹部的疼痛，可阵发性加重，因此不应该盲目诊断，患者也不应该不以为然，应该及时就诊，通过影像学检查、病理学检查明确诊断。此外，阑尾腺癌的复发率相对比较高，因此建议采取根治性手术，术后患者务必要定期随访，避免延误病情。
