（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：本病例患者是一位年轻产妇，由于不规则下腹胀痛、见红、宫缩加强收入院待产。完善相关检查后，建议阴道试产，但是由于宫颈水肿、产妇疲劳产程受阻，建议给予盐酸利多卡因注射液软化宫颈，并鼓励患者，后给予缩宫素加强宫缩，总产程超过了24小时，属于滞产，但是胎儿顺利娩出，产妇于产后3天顺利出院。

【基本信息】女、26岁

【疾病类型】滞产

【就诊医院】广西壮族自治区江滨医院

【就诊时间】2022年2月

【治疗方案】试产+药物治疗（盐酸利多卡因注射液+缩宫素注射液）

【治疗周期】住院5天

【治疗效果】药物治疗有效，胎儿顺利娩出，产后3天顺利出院

一、初次面诊

患者自述末次月经2021年5月4日，停经1月余自测尿HCG阳性，到医院查B超提示宫内早孕，预产期2022年2月11日。孕11周到我院门诊建卡并定期产检，孕19周开始自觉胎动，产检过程顺利，唐筛、系统彩超、糖耐量检查等均未见明显异常。孕晚期出现双下肢轻度水肿，监测血压和尿常规正常，自数胎动正常。2月4日早上4时开始出现不规则下腹胀痛并见红，早上10时宫缩逐渐加强，患者遂到医院就诊。门诊行胎监检查提示不规则宫缩，消毒后行妇科检查，子宫颈管消退50％，宫口未开，诊断：孕1产、0孕、39周活胎、先兆临产，收住院待产。

二、治疗经过

入院后完善血常规、凝血功能、胎儿彩超等检查，并且评估患者产道情况、胎儿大小等，均未见明显异常，未发现剖宫产指征，患者属于初次分娩，建议阴道试产，患者同意。2月4日下午5时，患者开始出现规律宫缩，阴道检查见子宫颈管消退80％，宫口未开，胎心正常，给予观察。2月5日早7:00，阴道检查见宫口已开2cm，胎头-2，宫缩良好，送入待产室观察，产程进展顺利。2月5日10:40，阴道检查宫口开5cm，胎头0，进入产程活跃期。2月5日13:30患者想用力，开始使用腹压，阴道检查宫口开9cm，宫颈口边缘出现水肿，胎头0，此时胎头无进行性下降，嘱患者宫口开全后才能用腹压，但是患者不能完全配合。2月5日15:30阴道检查宫口开8cm，胎头+1。我们向患者解释，由于此时宫颈边缘明显水肿并变硬，导致宫颈口扩张反而变小，会影响产程进展，建议使用盐酸利多卡因注射液进行宫颈注射，帮助软化宫颈，有利于宫口开全，患者同意配合治疗，立即给予盐酸利多卡因宫颈注射。

三、治疗效果

活跃晚期出现明显的宫颈水肿，注射局部麻醉药物可以使宫颈变软，促进宫口开全，所以患者在给予盐酸利多卡因注射液宫颈注射后，于2月5日17:30宫口开全，指导患者用力。由于患者昨晚未能入睡和今天长时间的宫缩，出现明显的疲劳感，难以配合用力，所以宫缩强度和密度都减弱，患者失去顺产信心，要求剖宫产，此时给予患者心理疏导，让患者重新坚定顺产的信心，并鼓励患者进食能量食品，帮助恢复体力，给予缩宫素注射液静脉滴注加强宫缩。经过处理，患者终于在2月5日19:30顺产一活婴，但是整个总产程超过了24小时，属于滞产。产妇产后3天基本恢复，于住院5天时出院。

四、注意事项

很开心产妇顺利生产，生产后身体虚弱，建议出院后，注意加强营养，给予一些营养、易消化、吸收的食物，如小米粥、鸡蛋、红糖水、新鲜的蔬果等，促进体力的恢复。出院后，应注意避免吹风受凉，建议带一个帽子，避免头部受凉导致疼痛。生产属于一个体力消耗的而过程，所以生产后建议卧床休息，避免重体力劳动，避免提重物等，以预防子宫脱垂。此外，产后的心理调节同样重要，特别对于初产妇，第一次面对分娩和宫缩痛，容易产生恐惧感，因此家属应多给予鼓励和安慰。

五、个人感悟

女性在分娩的过程中，从出现规律宫缩开始计算，如果如该患者一样总产程超过24小时，就算发生了滞产。导致滞产的原因比较多，比如骨产道异常、胎位异常、巨大儿等，这些因素相对常见，也容易更早发现，但是在产程中还有一些小问题，比如宫颈水肿、产妇疲劳、产妇心理因素等，就相对容易被忽视，往往这些不起眼的小问题也会导致滞产发生，所以在整个产程中都要严密观察，一旦发现异常要尽快处理，才不会影响产程进展。