3岁孩子持续发烧、咳嗽,竟是小儿支原体肺炎

2022-06-07 16:34阅读:

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(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:一位妈妈带着3岁的孩子前往医院就诊,表示目前已经反复发烧咳嗽5天了,口服头孢类的消炎药后治疗效果不佳,仍然有阵发性咳嗽,且体温居高不下。就诊后给孩子进行验血、胸片以及肺炎支原体检测,明确诊断为小儿支原体肺炎,后调整为静脉输液治疗配合口服用药和雾化治疗后好转。


【基本信息】男、3岁

【疾病类型】小儿支原体肺炎

【就诊医院】上海市第六人民医院

【就诊时间】2021年10月

【治疗方案】静脉输液(阿奇霉素葡萄糖注射液)+口服用药(氨溴特罗口服溶液+布洛芬混悬液+阿奇霉素干混悬剂)+雾化治疗(吸入用布地奈德混悬液+硫酸特布他林雾化吸入用溶液+吸入用异丙托溴铵溶液+吸入用乙酰半胱氨酸溶液)

【治疗周期】住院治疗5天,口服用药3天后复查

【治疗效果】病情明显好转,咳嗽消失


一、初次面诊

一位妈妈带着3岁的男孩来到医院就诊,表示孩子从发烧咳嗽发展至今有5天了,最初是班级里有其他的同学感冒咳嗽,回家以后孩子也出现了发烧的症状,起初是38℃左右,后来逐渐升高达到40℃,期间家里已经给孩子口服了头孢类药物5天左右,仍然没有明显改善,而且咳嗽还越发严重,以阵发性干咳为主于是来院就诊。经检查发现孩子心率稍增快,肺部呼吸音稍粗,但没有明显的啰音,于是给做了血常规、肺炎支原体检测以及胸部X光片,肺炎支原体IgM阳性,胸片提示肺炎,得出诊断为小儿支原体肺炎。


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二、治疗经过

在确诊为肺炎支原体感染引起的肺炎之后,给孩子采取抗生素调整,治疗上改为静脉输注阿奇霉素葡萄糖注射液,连续使用5天,同时搭配口服氨溴特罗口服溶液止咳,以及雾化吸入的方法,用吸入用布地奈德混悬液,搭配硫酸特布他林雾化吸入溶液、吸入用异丙托溴铵溶液止咳,并增加吸入用乙酰半胱氨酸溶液雾化化痰。起初输液的2天,仍然有体温波动在38.5℃以上,予以布洛芬混悬液退烧。


三、治疗效果

遵从上述治疗方法,孩子住院治疗5天后逐渐体温趋向于稳定,与此同时咳嗽症状明显好转,仅仅是偶有咳嗽,随即准予出院,并叮嘱再巩固增加口服阿奇霉素干混悬剂一个疗程。

3天以后孩子完成口服阿奇霉素干混悬剂序贯治疗,再次来到门诊复查,孩子妈妈说基本上已经没有咳嗽了,体温也已经连续稳定了6天,精神状态明显改善,孩子肺部听诊呼吸音清,没有啰音,也没有明显的气促。孩子的精神状态及胃口都明显改善,活动量也增加了,能够进行一些跑跳活动,活动以后也没有明显的咳嗽、气急或者其他任何不适表现。


四、注意事项

很高兴孩子的病情得到康复,但是还要叮嘱孩子及家长需要注意小儿支原体肺炎易发生传染,而且孩子抵抗力较差,要注意日常生活中为孩子做好防护措施,勤开窗通风,呼吸新鲜空气,还要注意维持适宜的室内温度及湿度。日常饮食注意营养多元化,及时纠正孩子挑食、偏食的不良习惯,保证营养摄入均衡,适当参加户外活动。


五、个人感悟

支原体感染在儿童当中是很常见的,孩子需注意日常防护,尤其在容易有支原体传播的季节,建议减少去人员密集的地方。 在孩子有咳嗽、发烧等症状时,应及时带孩子前往医院就诊,完善相关检查,并遵医嘱进行规范治疗,避免自行盲目用药,以免耽误孩子病情。通常如同该病例儿童一样,遵医嘱经过积极的治疗后,病情可以明显缓解,甚至消失。

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"3岁孩子出现咳嗽、发热等呼吸道症状,通常都是因一些病毒、细菌或支原体等病原菌所感染引起的。这种情况可以用以下治疗方法:1、病因治疗,2、进行对症治疗。1、病因治疗,如果是病毒感染可给予应用抗病毒药物口服或者是静脉输液,口服可以选择利巴韦林颗粒,或者是四季抗病毒口服液,静脉输液可以选择阿糖腺苷注射液。如果是细菌感染引起的,可以选择头孢或青霉素类抗生素,口服可以选择头孢克肟或阿莫西林颗粒,静脉输液可以选择头孢噻肟钠,或者是注射用阿莫西林钠舒巴坦钠等药物。如果是支原体感染所引起的,可以应用大环内酯类抗生素,口服可以选择阿奇霉素或者是红霉素颗粒等。静脉输液可以选择阿奇霉素注射液或者是红霉素注射液,以上是针对病因的治疗。2、对症治疗,根据孩子的温度情况,低热给予多喝水,配合温热水擦拭,或者用退热贴等物理降温的方式来进行退热。高热状态下体温大于等于38.5℃的时候,则需应用口服退热药物来进行治疗,温度持续高热状态下,必要时可采取肌肉注射或者静脉输液退热药物的方式来进行退热。根据孩子咳嗽的症状,可给予口服化痰止咳的药物,常用的有肺力咳合剂或者是氨溴特罗口服液。如果孩子咳嗽重的时候,也可以辅助应用雾化吸入来进行咳嗽的治疗,可以配合应用中药的穴位敷贴治疗,或者是中医的穴位推拿、按摩等方法来治疗发热与咳嗽。疾病期间一定要清淡饮食,多喝水,保证充足的睡眠,有利于疾病的恢复。"

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