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摘要:新生儿发热多半和感染有关,且新生儿期的临床表现不典型,因此需要及早就诊进行相关检查,协助诊断。本文中的患儿由于不明原因的发热,最高38.9℃来院就诊,家属表示患儿发热时精神疲软,但不咳不吐,经过一系列检查诊断为尿路感染引起的新生儿发热。给予药物治疗后,患儿体温恢复正常,尿路感染治愈。
【基本信息】男、19天
【疾病类型】新生儿发热
【就诊医院】复旦大学附属儿科医院
【就诊时间】2021年9月
【治疗方案】药物治疗(头孢曲松钠、5%葡萄糖注射液、头孢克肟颗粒)
【治疗周期】住院治疗7天,3天后门诊随访
【治疗效果】体温恢复正常,尿路感染治愈
一、初次面诊
家长带19天的新生儿前来就诊,家属表示患儿出现不明原因发热,最高达38.9℃,发热时精神疲软,但不咳不吐,来就诊时检测体温38.7℃,面色尚可,囟门平,咽部充血不明显,心肺听诊无异常。查血常规白细胞计数18.44x10^9/L,中性粒细胞百分比53.9%,因此考虑是急性感染导致的新生儿发热,立即收治入院。
二、治疗经过
入院后为患儿发热的感染原做了血培养,结果呈阴性,胸片无异常,但尿常规检查镜检白细胞8-10/HP,初步确定是尿路感染导致的新生儿发热。随后临床给予静脉输注头孢曲松钠及5%葡萄糖注射液。用药第3天时患儿体温下降,由于入院后清洁尿培养结果显示大肠埃希氏菌感染,此时确定了尿路感染导致新生儿发热的诊断,因此嘱患儿头孢曲松钠连续用药7天。
三、治疗效果
患儿住院使用药物规范治疗后,第3天体温下降至正常,精神状态明显好转,血常规检查白细胞指标恢复正常,尿常规检查白细胞消失。住院7天时评估患儿病情稳定,吃奶正常,精神状态好,反应佳,准予出院。嘱家长在患儿出院后给其口服头孢克肟颗粒,于3天后门诊随访 。
四、注意事项
很欣慰患儿经过及时的检查明确了发热原因,并在药物治疗下使病情得以好转。在患儿出院时嘱家属回家后按照医嘱继续口服头孢克肟颗粒,避免随意停药或加减药量,3天后来门诊随访。并建议患儿居家期间室内要保持空气流通,喂奶时注意方式方法,避免呛咳。家属要特别注意患儿尿道口的清洁卫生,并保证患儿有充足的睡眠,尽量不带患儿去人多拥挤的场所,避免发生交叉感染。
五、个人感悟
新生儿发热多半是炎症造成的,本案例患儿发热时虽然临床症状不明显,但外周血白细胞明显异常,入院后尿常规检查白细胞增高,而后清洁尿培养找到致病菌,因此尿路感染诊断是明确的。经过积极的药物治疗,体温迅速下降,尿常规和血常规指标也恢复正常,说明治疗是有效的。