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摘要：新生儿发热多半和感染有关，且新生儿期的临床表现不典型，因此需要及早就诊进行相关检查，协助诊断。本文中的患儿由于不明原因的发热，最高38.9℃来院就诊，家属表示患儿发热时精神疲软，但不咳不吐，经过一系列检查诊断为尿路感染引起的新生儿发热。给予药物治疗后，患儿体温恢复正常，尿路感染治愈。

【基本信息】男、19天

【疾病类型】新生儿发热

【就诊医院】复旦大学附属儿科医院

【就诊时间】2021年9月

【治疗方案】药物治疗（头孢曲松钠、5%葡萄糖注射液）

【治疗周期】住院治疗7天，3天后门诊随访

【治疗效果】体温恢复正常，尿路感染治愈

一、初次面诊

家长带19天的新生儿前来就诊，家属表示患儿出现不明原因发热，最高达38.9℃，发热时精神疲软，但不咳不吐，来就诊时检测体温38.7℃，面色尚可，囟门平，咽部充血不明显，心肺听诊无异常。查血常规白细胞计数18.44x10^9/L，中性粒细胞百分比53.9%，因此考虑是急性感染导致的新生儿发热，立即收治入院。

二、治疗经过

入院后为患儿发热的感染原做了血培养，结果呈阴性，胸片无异常，但尿常规检查镜检白细胞8-10/HP，初步确定是尿路感染导致的新生儿发热。随后临床给予静脉输注头孢曲松钠及5%葡萄糖注射液。用药第3天时患儿体温下降，由于入院后清洁尿培养结果显示大肠埃希氏菌感染，此时确定了尿路感染导致新生儿发热的诊断，因此嘱患儿头孢曲松钠连续用药7天。

三、治疗效果

患儿住院使用药物规范治疗后，第3天体温下降至正常，精神状态明显好转，血常规检查白细胞指标恢复正常，尿常规检查白细胞消失。住院7天时评估患儿病情稳定，吃奶正常，精神状态好，反应佳，准予出院。

四、注意事项

很欣慰患儿经过及时的检查明确了发热原因，并在药物治疗下使病情得以好转，3天后来门诊随访。并建议患儿居家期间室内要保持空气流通，喂奶时注意方式方法，避免呛咳。家属要特别注意患儿尿道口的清洁卫生，并保证患儿有充足的睡眠，尽量不带患儿去人多拥挤的场所，避免发生交叉感染。

五、个人感悟

新生儿发热多半是炎症造成的，本案例患儿发热时虽然临床症状不明显，但外周血白细胞明显异常，入院后尿常规检查白细胞增高，而后清洁尿培养找到致病菌，因此尿路感染诊断是明确的。经过积极的药物治疗，体温迅速下降，尿常规和血常规指标也恢复正常，说明治疗是有效的。