（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：48岁患者由于胃憩室导致严重腹痛、呕吐而入院治疗。经过手术及药物治疗后，患者病情好转。胃憩室一般是指胃壁局限性袋状或囊样突出，对于大多数患者无症状，少部分患者可能会出现恶心、消化不良、疼痛等不适，大部分胃憩室仅在做胃部钡餐检查或做胃镜时发现。

【基本信息】男、48岁

【疾病类型】胃憩室

【就诊医院】昆明医科大学第一附属医院

【就诊时间】2021年2月

【治疗方案】手术治疗（腹腔镜切除憩室）+药物治疗（奥美拉唑肠溶胶囊）

【治疗周期】住院治疗3天，1个月后复查

【治疗效果】患者手术成功，恢复良好

一、初次面诊

周六下午，患者经急诊转入我科室治疗，患者坐在病床上，双手捂着腹部，眉头紧皱、牙关紧闭，脸已经涨得通红，时不时发出一些叹气。自述中午吃完饭后1小时左右突然上腹部钝痛，有一种烧灼感，疼痛感阵发性加剧，随后又感觉很恶心，吐了一次，吐完之后症状没有好转，腹部依然疼痛，于是家属尽快带患者就医治疗。经过询问了解到患者上个月也有一次相似的症状，但是没有这次严重，很快就缓解了。经过X线检查，发现患者为胃憩室，收入院治疗。

二、治疗经过

嘱患者采取仰卧右前斜位进行检查X线钡剂造影检查，发现患者胃底部有一明显的憩室。通过CT检查发现明显的囊状结构，气液面与胃底相通。之后便尽快给患者又进行了纤维胃镜检查，胃镜观察发现憩室边缘清楚规则，入口近似为圆形，周围黏膜基本正常，无明显浸润，憩室口处可以观察到规律性收缩，憩室入口的大小能够改变，黏膜皱襞突出进入囊内。取病理检查确诊为真性憩室，于是安排患者通过腹腔镜手术切除憩室，术后口服奥美拉唑肠溶胶囊，抑制胃酸分泌，保护胃壁。

三、治疗效果

由于患者治疗较为及时，并且患者的憩室明显，憩室周围的炎症尚未导致严重的溃疡甚至穿孔，因此手术治疗过程较为简单，术后患者恢复良好，除了伤口部位轻微疼痛，腹部疼痛症状已明显缓解，麻药作用消失后，恶心呕吐等不适症状消失，住院治疗调理3天后，患者的各项指标恢复正常，胃镜检查组织恢复良好，无明显并发症，建议患者出院疗养。并嘱患者出院1个月后按时复查。

四、注意事项

很欣慰的是患者经过3天的住院治疗后，病情得以有效好转，但仍然需要建议患者注意以下事项：

1、出院1个月后按时复查，随访期间若发生任何胃部不适症状应该立即就诊检查，避免拖延导致延误病情诊治；

2、患者在出院后先进食流食，慢慢再过渡为半流食或软食，复查后若愈合良好，无其他并发症，可以恢复正常饮食，但建议患者避免进食生冷、辛辣等刺激性食物，保护胃黏膜，避免造成二次损伤；

3、建议患者养成规律饮食的习惯，避免高脂、高糖、高盐饮食，多吃蔬菜水果，多喝水，戒烟、戒酒，作息规律，保证充足的睡眠，提高身体免疫力。

五、个人感悟

胃憩室包括假性憩室和真性憩室，假性憩室为黏膜以及黏膜下层的膨出，无肌层膨出，真性憩室为胃壁全层膨出，其具体病因尚不明确。

1、本篇中的患者经过诊断为真性憩室，药物治疗的疗效不明显，主要需要通过手术来治疗，药物可以辅助缓解症状；

2、患者若出现剑突下疼痛、胀痛或灼热，不一定是胃炎或胃溃疡等表现，还有可能是胃憩室，因此不应盲目诊断，而是要通过胃镜仔细检查。