23岁女子停经头晕阴道出血,居然是不完全性流产

2022-06-09 11:52阅读:

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(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:23岁女性,因停经50天,不全流产导致阴道大量出血而引起失血性休克,并且造成严重贫血,而不全流产主要指大部分妊娠产物已经排出,腔内残留有少量组织物,而这些组织物影响子宫收缩,所以引起大量出血,因此,需要临床尽快清宫处理,并且抗休克治疗。本病例患者发病急,在短期内出现大量流血,经过临床抢救后转危为安。


【基本信息】女、23岁

【疾病类型】不完全性流产

【就诊医院】广州市花都区人民医院

【就诊时间】2020年3月6日

【治疗方案】急诊清宫+输血+药物治疗(头孢呋辛酯片+硫酸亚铁缓释片+五加生化胶囊)+外阴护理(碘伏擦洗)

【治疗周期】住院治疗5天

【治疗效果】患者病情稳定


一、初次面诊

23岁女性因停经50天,阴道流血1天,头晕1小时,轮椅推入诊室就诊,患者面色苍白,可正确回答问话,外观发育正常,患者末次月经2020年1月18日,量正常,5天干净,平均40余天出现恶心、呕吐、厌食,并且利用早早孕试纸检测阳性结果,停经45天B超检查宫内孕6周可见胚芽组织。今日上午,洗手间滑倒后出现下腹部疼痛,阴道流血,自认为伤到胚胎而卧床休息,但腹痛症状没有减轻,1小时前阴道排出烂肉样组织一块,并且阴道流血大于月经量,有比较大的血块,下腹部阵发性疼痛,因此来医院就诊。查体显示T:36.6℃,P:98次/分,R:22次/分,Bp:84/56mmHg,重度贫血外观,皮肤湿冷,但正确回答问话,心肺听诊未闻及异常,全腹平软,下腹部压痛(±),无反跳痛,耻骨联合尚未触及增大子宫。妇科检查:外阴发育正常,阴道内有新鲜血,排出量多,宫颈局部光滑,宫颈口未见组织物填塞,子宫增大水平位,球形,质地较软,无明显压痛,双侧附件区未触及包块及压痛。急诊阴道B超检查:子宫8×7×7cm大小,宫腔内可见杂乱回声团,并见血流信号,子宫肌层以及双附件区未见异常。血常规检查显示WBC:6.02×10^9/L,HGB:65g/L,凝血时间正常。临床拟诊:不完全流产。


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二、治疗经过

经实验室检查以及妇科检查,结合临床病史综合性分析之后,初步诊断为不完全流产,因此在急诊下进行清宫手术,术中子宫长8cm,清除绒毛组织以及蜕膜组织4g左右,并送病理化验,术中输全血200ml。术后口服头孢呋辛酯片预防感染治疗,并且口服硫酸亚铁缓释片纠正贫血治疗。清宫手术第二天开始,口服五加生化胶囊,加强外阴局部护理,每天用碘伏擦洗外阴2次,减少感染可能性。清宫手术1周后,病理结果送检物为绒毛组织及脱膜组织。


三、治疗效果

经过积极纠正休克,并且清宫手术,患者病情稳定,一般状态好,面部苍白情况较以前好转,血压110/70mmHg,皮温正常,呼吸平稳,心肺听诊无异常,无下腹部疼痛,阴道少量出血,暗红色,没有异味,出院之前,B超检查子宫正常大小,宫腔无积液,无异常回声,双侧附件区未见异常,血色素上升至85g/L,患者住院5天后痊愈出院。


四、注意事项

很高兴经过治疗患者的症状得到了缓解,患者出院后需继续卧床休息10天,并在饮食上加强营养,以清淡饮食为主,多吃补血的食物,比如红枣、猪肝、瘦肉、水蜜桃、樱桃、菠菜等,在阴道流血期间,不可以吃人参、鹿茸等补品,以免导致阴道流血量增多。建议保持外阴局部清洁,勤换卫生巾,勤换内裤,1个月内不可坐浴,洗澡不可以有性生活,如计划怀孕最好在半年之后,再次怀孕之后注意孕期安全。


五、个人感悟

不完全流产一旦发生非常危险,本病案当中抢救及时,才得以挽救患者生命,一旦延误抢救,很可能导致患者生命安全受到很大威胁,甚至会造成死亡,所以,孕期女性一旦出现阴道流血,及时就医非常重要,经过辅助检查以及临床检查之后,作出初步诊断再进行处理,所以对于不全流产出血量多,患者造成休克急诊,清宫是首选,同时纠正贫血,为生命保驾护航。

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