花甲老人诊断为多灶性脑梗死,药物治疗助力康复!

2022-06-11 19:25阅读:

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(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:多灶性脑梗死一般是由于脑血管病变导致的多部位缺血梗死,需要积极干预治疗。患者查体发现多灶性脑梗死,目前无临床症状,进一步完善抽血化验、肝肾功能、离子、血脂、血糖等检查,完善脑血管检查,提示脑动脉硬化,血压偏高,积极控制高血压,给予营养脑细胞和改善脑代谢的药物治疗,患者病情稳定,症状有所好转。


【基本信息】男、63岁

【疾病类型】多灶性脑梗死

【就诊医院】山东省立第三医院

【就诊时间】2021年5月

【治疗方案】药物治疗(硝苯地平控释片、吡拉西坦分散片、血塞通片、瑞舒伐他汀钙片)

【治疗周期】住院18天,1个月后门诊随访

【治疗效果】病情稳定,症状有所好转


一、初次面诊

患者来门诊的时候一脸不情愿,是他的孩子带他过来的,患者一直说没事,不用看,查看了患者家属提供的检查报告,是从查体中心完善的颅脑磁共振检查,提示多灶性脑梗死。询问患者既往有无高血压、糖尿病病史后,建议完善颅脑磁共振血管成像评估脑内情况,结果提示脑血管动脉硬化伴有轻度狭窄,抽血化验结果提示血糖控制不佳。门诊初步诊断多灶性脑梗死,建议积极控制血压、血糖,并给予改善脑循环、抗血小板聚集以及营养脑细胞的药物治疗,要求患者定期神经内科门诊复诊,患者家属表示理解并积极配合治疗。


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二、治疗经过

查看患者的颅脑磁共振检查提示多灶性脑梗死,病灶较小,与年龄相符,结合患者既往病史,血压、血糖控制不佳,目前无明显临床症状,神经系统查体未见明显阳性体征,考虑为脑慢性供血不足,不排除存在脑动脉硬化情况,建议进一步完善颅脑磁共振血管成像,提示脑血管动脉硬化伴有轻度狭窄。考虑到存在脑梗死的风险,建议给予药物预防性治疗,如硝苯地平控释片、吡拉西坦分散片、血塞通片、瑞舒伐他汀钙片,需要长期服药并且定期复查,需要将血压血糖控制到正常范围。患者表示理解并积极配合治疗,治疗18天后出院,1个月之后门诊复诊血压血糖均控制到正常范围,病情稳定。


三、治疗效果

多灶性脑梗死是大部分是由于脑血管病变导致的慢性供血不足,从而引起的多部位脑细胞缺血梗死,梗死部位较小,一般没有明显的临床症状。但是该类患者存在脑梗的风险较高,需要积极监测高危因素,积极控制长期用药,如瑞舒伐他汀钙片、吡拉西坦分散片、血塞通片等预防脑血管疾病加重。该患者服药之后病情平稳,高危因素控制在正常范围,血压比较稳定,血糖经过饮食调控以及增加运动控制在正常范围。建议定期完善脑部磁共振检查定期评估,如出现症状需要及时到医院就诊,给予药物治疗,建议每3个月门诊随诊。


四、注意事项

很高兴通过治疗患者的病情好转,患者用药治疗期间应适量运动,积极控制高危因素,季节交替时注意保暖,避免过度劳累熬夜。可适当增加有氧运动,如跑步、跳绳、游泳,需要戒烟、戒酒,饮食上,主张清淡饮食、低盐、低脂。用药期间,如果出现肢体活动不灵、言语不清等神经功能障碍体征应积极到医院就诊,避免脑梗死形成。每年应该定期查体,复查颅脑磁共振,评估脑内以及脑血管情况,是否需要调整用药方案。药物应定期按时服用,如若出现其他的症状,如认知功能下降等,应增加改善认知功能的药物,每3个月到医院复查血常规、肝肾功能、血脂、血糖,避免药物副作用。


五、个人感悟

多灶性脑梗死常见于中老年患者,指的是脑梗死的部位较多分布较广,一般病灶较小,不会有明显的临床症状,提示脑慢性供血不足,存在脑动脉硬化病变的可能,需要进一步完善检查评估脑血管的情况,需要积极药物干预,避免脑梗死发生。如果动脉硬化较轻,可以内科药物保守治疗,如果血管病变较重,需要手术治疗,定期查体完善相关检查,控制好高危因素都是老年人需要做的,避免出现心脑血管疾病加重。

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