卵巢妊娠导致25岁女性失血性休克,手术治疗挽救危局

2022-06-12 08:52阅读:

手机浏览

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:卵巢妊娠是宫外孕中较为常见的一种情况,一旦发现不及时,甚至有可能危及患者的生命。25岁女性因停经四十天后腹部疼痛伴阴道少量流血就诊,就诊时已出现失血性休克表现,情况十分危急。经诊断,该患者为宫外孕(卵巢妊娠),临床及时给予手术治疗,术中患者出血量较大。经过妥善处理,手术成功,患者得以顺利出院。


【基本信息】女、25岁

【疾病类型】宫外孕(卵巢妊娠)

【就诊医院】广州市花都区人民医院

【就诊时间】2020年8月

【治疗方案】手术治疗(硬膜外麻醉下行剖腹探查手术+左侧卵巢楔形切除手术)+输血

【治疗周期】住院治疗7天

【治疗效果】顺利出院


一、初次面诊

病人在家属陪同下,于2020年8月9日,因停经40天后出现下腹部疼痛2天,阴道少许流血3天,晕厥1次而来我院就诊。患者自述:末次月经为2020年6月29日,平时月经规律,月量正常,1年前人工流产1次。当停经35天时,利用晨尿自行做早早孕检测,结果显示为(+),以为怀孕。但由于当时身体无不适,因此并未前往医院检查。患者于3天前无诱因出现少量阴道流血,误以为先兆流产,于是请假休息在家,并自行口服黄体酮胶囊。2天前,患者出现下腹部隐痛,今日疼痛加重,并且出现失血性休克,遂由家属陪同下来我院就诊。测量患者生命体征,结果显示:基础体温为36.3℃,心率为94次/分,呼吸频率为22次/分,血压为90/50mmHg。患者面色苍白、表情痛苦、神情淡漠,心肺听诊未闻及异常,且腹部平坦,下腹部存在明显压痛及反跳痛,但未触及包块,阴道有少许暗红色血性分泌物,后穹窿明显触痛,宫颈明显举痛,子宫正常大小,但在左侧附件区触及明显包块,大小约5×5cm,边界不清,触及包块后患者明显疼痛加重。行B超检查,结果显示患者子宫未见异常,左侧附件区可见5×5cm混合性包块,边界不清,包块内可见0.5×0.7cm胚芽组织,未见原始心管搏动,盆腔内见大量积液深6cm。行急诊血常规检查,结果为血红蛋白8g/L,血HCG含量为4667mIU/ml,初步诊断为宫外孕,并准备急诊手术。


卵巢妊娠01.jpg

(B超)


二、治疗经过

经家属签字同意之后,积极进行术前准备,为防止患者术中出血,同时做好输血、输液准备,一切妥当后,立即将患者送往手术室,决定在硬膜外麻醉下行剖腹探查手术。术中见患者腹膜为紫蓝色,切开腹膜之后有大量血液,随即开启吸引器将血液输出,迅速查找到左侧附件,见左侧卵巢明显增大,大约5×6×6cm,周边有凝血块,卵巢局部可见1.5cm长裂口,有新鲜血流出,并见妊娠囊。将左侧卵巢楔形切除,与妊娠组织一同送病理化验。局部创面无活动性出血,子宫无异常,右侧卵巢输卵管未见异常,清理腹腔之后,再次检查无活动性出血,清点器械纱布无误,于是逐层关腹,转至病房,术后病理报告检测结果为左侧卵巢妊娠。该患者术中出血1100mL,输血400mL,并补充0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、复方氯化钠注射液,并留置导尿管。后续测得患者尿液约300mL,尿液颜色清,未见肉眼血尿。术后待患者排气,给予硫酸亚铁片纠正贫血,伤口更换敷料。


三、治疗效果

经过一系列的治疗,包括给予患者输血,补充血容量,术后加强腹部伤口以及外阴护理,尿管护理等措施,患者无咳嗽咳痰,无下腹部疼痛,但有少量阴道流血。术后3天,检查患者血色素为9.5g/L,血压为110/70mmHg。术后第6天,患者血色素为10g/L,血HCG降至192mIU/ml,伤口Ⅰ期愈合,且大小便正常,体温正常,于术后7天拆线,痊愈出院。


四、注意事项

很高兴患者经过一系列的治疗后,脱离危险,并顺利出院。但由于患者出院时并未彻底痊愈,因此在后续的日常生活中,仍需注意以下几点:

1、注意日常多补充蛋白质及富含维生素食物,尤其注意多吃含铁食物,比如猪肝、乌鸡、红枣、樱桃等等;

2、出院后,患者仍需加强外阴护理,可每天用碘伏擦洗外阴2次,或用清水清洗外阴2次,期间应注意是否存在阴道排出物,一旦患者阴道排出组织物,应立即送医院检查。出院后30天内应避免性生活,同时避免坐浴;

3、出院后3天,应及时返回医院复查,抽血检查血HCG含量,直至指标降至正常;出院1个月后,待阴道出血干净,应前往医院复查阴道B超,了解盆腔是否存在异常。出院后,应注意继续口服硫酸亚铁片进行补血治疗,如有不适,应随时就诊。


五、个人感悟

卵巢妊娠常常来势汹汹,如果不及时处理,很可能危及到患者的生命安全。本篇患者术中发现腹腔内出血1000mL,并且术前已经出现失血性休克症状,情况十分危急,经过及时的诊断和抢救,顺利挽救了患者的生命安全。但经过了解该患者的例子,我们应从中吸取教训,不可以在没有确定宫内妊娠情况下,擅自口服药物进行保胎,以免酿成大祸。另外,如果存在停经史,但出现阴道流血以及下腹部疼痛,应及时就医。如果本例患者对于自身的卵巢妊娠能及早发现,完全可以口服药物,保守治疗,避免大量出血,这也是我们比较惋惜的一点。

分享:

38

相关推荐

微信扫一扫
查看医生科普知识
已扫3

特别声明:本站内容仅供参考,不作为诊断及医疗依据。 举报电话:4006678535
广播电视节目制作经营许可证:(京)字第09345号
互联网药品信息服务资格证书:(京)-经营性-2020-0006
京ICP备16049935号-8 Copyright ©2020 youlai All rights reserved