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摘要：肝囊肿除非囊肿很大，否则一般不需要通过手术治疗。本篇31岁的年轻女性患者于我院就诊，目的很明确是为了手术治疗肝囊肿，经腹部彩超检查后，确认该患者肝囊肿大小为6cm左右，可以考虑手术，于是在外科手术下，通过腹腔镜下肝囊肿囊壁切除治疗，病情得到基本治愈。
【基本信息】女、31岁
【疾病类型】肝囊肿
【就诊医院】吉林大学第一医院
【就诊时间】2021年1月
【治疗方案】手术治疗（腹腔镜下肝囊肿囊壁切除术）
【治疗周期】住院治疗7天，1个月门诊随访
【治疗效果】疾病治愈
一、初次面诊
患者李女士，31岁，询问患者的病情得知，这次住院的目的主要是为了切除肝囊肿。我有点诧异，肝囊肿一般是比较单纯性的囊肿，除非长的特别巨大，否则是不需要做手术的，我拿过患者的腹部彩超来看，肝囊肿大小在6cm左右，确实是外生型的表现，可以考虑手术。患者自述：近期出现上腹部不适，没有明显的既往史，也没有手术史，没有高血压、糖尿病、冠心病、乙肝、丙肝、结核等疾病，由于这种情况是肝囊肿的慢诊，在了解完病情之后给患者开具手术前的详细检查。
二、治疗经过
我给患者开具的检查项目包括：肝胆胰CT、肿瘤标志物、肝功能、血常规、心电图、心脏彩超等检查，结果无异常情况。患者肝囊肿位于肝右叶靠膈顶区，体积也是6cm左右，局部外生型生长，没有发现明显的囊壁增厚以及肿瘤的表现，这种情况一般就是一种单纯性的肝囊肿。于是我告知诉患者和家属，对于肝囊肿的手术治疗一般分两种情况，如果手术术中发现是肝单纯性的囊肿，可以做囊肿的开窗和引流，但是如果发现囊壁增厚，有结节，如果病理提示是囊腺瘤的话，可能需要做囊肿完整切除和肝部分切除。
患者和家属也十分理解，并十分配合，随即在手术室全麻下为患者做了腹腔镜的探查，术中发现囊壁规整，局部组织稍厚。但是在取病理之后，快速病理提示：局部有囊腺瘤成分，所以又跟患者家属交代，这种情况可能需要做扩大的手术，需要把囊壁整体切除，患者和家属也十分犹豫，再三考虑之后，家属决定做腹腔镜下肝囊肿囊壁切除术，在接下来的手术中将整个囊壁完整切除。
三、治疗效果
患者的术后恢复非常顺利，术后第2天将腹腔引流管拔除后，并没有出现发热，腹痛等症状，也没有出血、胆瘘等并发症，第3天患者开始恢复饮食。住院治疗7天左右，患者精神状态较前明显好转，上腹部胀痛感消失，情绪从之前的焦虑转变为乐观与开朗，而且囊肿消失，腹腔也没有积液，肝功能转氨酶指标逐步恢复正常，予以患者出院。
四、注意事项
很高兴患者知晓自己患有肝囊肿后能及时前往医院就诊，并且得到良好的治疗效果。但是仍需要叮嘱患者积极做好术后的监测，注意复查肝功、腹腔CT明确腹腔的恢复情况，明确有没有囊肿的复发。另外，在生活中应该注意饮食和作息，饮食以高蛋白、高营养的食物为主，忌烟、忌酒，保持良好的作息习惯，避免熬夜、劳累，保证充足的睡眠，适当参加体育锻炼，有助于身体早日康复。
五、个人感悟
肝囊肿在临床上，绝大多数是指单纯性的囊肿，是一类良性的疾病，在肝囊肿体积较大时要像本患者一样及时就诊，早期诊断、早期治疗。不但可以提高生存质量，避免不良后果。但是还要注意，肝囊肿还会有囊性瘤或囊腺癌的可能性，在临床治疗中，需要我们特殊注意，本篇患者术中快速病理提示局部有囊腺瘤成分，所以必须做完整的囊壁切除或肝部分切除来预防癌变。
