(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:25岁女性因外阴瘙痒,外阴灼热感,阴道分泌物,异味分泌物增多,来我院就诊,给予患者完善相关检查,根据检查结果,临床诊断为细菌性阴道炎,给予洁尔阴洗液、复方甲硝唑阴道栓、复合乳酸菌胶囊抗感染治疗,经口服用药及阴道局部用药达到痊愈,后期检查各项指标正常。
【基本信息】女、25岁
【疾病类型】细菌性阴道炎
【就诊医院】广州市花都区人民医院
【就诊时间】2020年1月21日
【治疗方案】药物治疗(洁尔阴洗液、复方甲硝唑阴道栓)
【治疗周期】门诊治疗15天
【治疗效果】症状已达到明显缓解
一、初次面诊
2020年1月21日,外阴瘙痒,分泌物异味,阴道局部灼热疼痛感3天就诊。3天前高危性生活后,阴道出现上述症状,曾用盐水清洗症状未能缓解,并口服头孢呋辛酯片1天症状仍未缓解,因此前来医院就诊。G0P0,即没有怀孕,也没有生产过,未婚,但有性生活史,末次月经2020年1月8日。平时月经规律,但有多个性伴侣,近3天无阴道冲洗及上药病史。外观发育正常,心肺听诊无异常,腹部平软,肝脾未触及下腹部无压痛,外阴发育正常,局部潮红,轻度水肿,阴道通畅,阴道内有大量黄色分泌物,并且有异味,宫颈局部充血,但无明显分泌物,子宫正常大小双侧附件区未触及异常。白带常规化验检查,清洁度Ⅳ度,脓细胞升高,其他未见异常,半年前曾做宫颈癌筛查,结果正常,最终诊断为细菌性阴道炎。
二、治疗经过
因患者目前无计划怀孕,给予常规阴道炎治疗。给予洁尔阴洗液每天冲洗阴道,连续用药。冲洗之后,阴道内塞入复方甲硝唑阴道栓。临床症状完全消失之后,停药2天复查,白带常规清洁度Ⅱ度,嘱继续用复方甲硝唑阴道栓。以巩固治疗,减少再次发生感染机会。告知患者用药治疗期间,禁食酸辣刺激性食物,同时禁止喝酒。
三、治疗效果
经上述用药3天患者症状已明显缓解,为了达到彻底治愈,嘱患者继续用药7天后,患者自觉临床症状完全消失,没有灼热感、瘙痒、阴道分泌物异味,或其他不适症状,并且经妇科检查,外阴无水肿、宫颈无充血,同时阴道分泌物乳白色、量少,治疗时长共计15天。
四、注意事项
很高兴患者经过治疗症状得到了改善,但患者依旧需要注意部分生活中的事项:
1、日常保持外阴局部清洁,坚持勤换内裤,同时月经期加强外阴局部护理。另外,内裤清洗之后,建议用开水烫过后再进行太阳晾晒;
2、建议定期妇科检查,排除阴道炎、宫颈炎、盆腔炎可能性,并且定期做宫颈癌筛查,了解宫颈上皮是否存在病变,是否有高危HPV病毒感染;
3、阴道炎治疗期间避免同房;
4、一旦出现分泌物增多,分泌物异味儿或者血性分泌物等,及时到医院就医。
五、个人感悟
阴道炎虽然是妇科常见炎症之一,但是一旦患病,便会影响患者日常工作以及生活,并且带来很大痛苦,本病例中的患者临床症状比较严重,并且对其生活造成一定影响,因此一旦出现阴道炎应前往医院积极治疗,不要私自用药。该病例中患者最初私自用药,治疗效果不佳,但该患者较年轻,抵抗力较好,正规治疗后恢复正常时间相对比较短。建议女性平时注意外阴卫生,杜绝高危性生活史,减少炎症以及性病产生。