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摘要：腹股沟疝是腹腔脏器通过腹股沟区缺损向外突出的包块，本例患者就是由于左侧腹股沟区可复性肿物来就诊，经过查体和影像学检查确诊为腹股沟疝。经过住院手术以及药物治疗，患者一般情况良好，恢复正常饮食，切口愈合良好，左侧腹股沟区肿物消失，给予出院。
【基本信息】男、64岁
【疾病类型】腹股沟疝
【就诊医院】昆明医科大学第一附属医院
【就诊时间】2021年6月
【治疗方案】手术治疗（腰硬联合麻醉下行疝囊高位结扎+疝无张力修补术）+药物治疗（注射用头孢曲松钠、葡萄糖注射液、头孢呋辛酯片）
【治疗周期】住院治疗7天，术后3个月门诊复查
【治疗效果】患者一般情况良好，恢复正常饮食，切口愈合良好，左侧腹股沟区肿物消失
一、初次面诊
患者是一名老年男性，64岁，左侧腹股沟区可复性肿物2年，于2年前体力劳动后发现左侧腹股沟区肿物，约“指甲盖”大小，站立、行走、腹压增加时肿物突出明显，平卧后肿物消失，无腹胀、腹痛，无恶心、呕吐，之后肿物间断出现，并逐渐增大，现约“乒乓球”大小，时可降入阴囊。患者进行了专科检查，增加腹压后左侧腹股沟区可见3.0cm×1.5cm大小的肿物，肿物周围无红肿，无波动感，质软，无压痛，平卧后肿物消失，以手指压迫内环口肿物不出现，嘱患者咳嗽，指尖有冲击感，透光试验阴性，右侧腹股沟区未触及异常，双侧睾丸、附睾未见异常，腹软，全腹无压痛，无反跳痛及肌紧张，全腹叩诊呈鼓音，听诊肠鸣音4-5次/分。通过患者的症状和体格检查，初步诊断为腹股沟疝，建议住院进行影像学及手术治疗，患者及其家属表示同意。
二、治疗经过
患者入院后进行常规的病史询问与体格检查，得知患者无心脏病、高血压、糖尿病史，无肝炎、伤寒、结核等急慢性传染病史，之后为患者进行血常规、尿常规、心电图及正位胸片、腹股沟B超检查，腹股沟B超示左侧腹股沟囊性包块，确诊为腹股沟疝。经过患者以及家属同意后，给予腰硬联合麻醉下行疝囊高位结扎+疝无张力修补术。术前禁食水，术前0.5小时预防性使用注射用头孢曲松钠，手术顺利。患者切口处沙袋加压，术后回病房平卧6小时，输注葡萄糖注射液补液，服用头孢呋辛酯片进行抗炎治疗。术后2天切口换药，发现切口有轻微红肿及渗液，放置引流条引流，过氧化氢冲洗，再次换药时刀口无渗液及红肿，抽取引流条，复查血常规正常。术后7天患者一般情况良好，恢复正常饮食，切口愈合良好，左侧腹股沟区肿物消失，治愈出院。
三、治疗效果
住院治疗7天后，患者的切口对合好，无红肿、渗液、裂开及大面积皮下淤血情况，恢复了正常饮食，切口愈合良好，左侧腹股沟区肿物消失，达到了出院标准，遂给予出院。由于伤口使用可吸收线缝合，无需拆线，嘱患者术后3个月门诊复查。
四、注意事项
很高兴患者经过治疗疾病痊愈，出院后患者应注意以下几点：
1、日常当中要避免从事重体力劳动以及长久站立，避免搬抬重物，尽量减少腹内压增加的因素，因为腹压增大后容易导致腹股沟疝的发作。
2、注意饮食调理，注意多吃一些含膳食纤维丰富的食物，保持大便通畅，减少腹腔内的压力。
3、平时也需要注意关注身体状态，如果发现腹股沟处出现肿物，有可能是腹股沟疝复发，应该及时就医明确诊断。
五、医生感悟
本例患者年龄比较大，思想压力比较大，初诊时治疗态度不是很积极，经过家属和医生的开导，患者的不良情绪才逐渐缓解。其实腹股沟疝属于常见病，不是非常严重，广大患者不要讳疾忌医，本病最直接的诱因是腹壁肌肉力量减弱，或者是由于各种原因导致腹腔内的压力增高，比如长时间便秘、搬抬重物等，导致腹腔内容物通过腹肌薄弱处膨出，形成腹股沟疝，需要采取手术治疗才能痊愈。
