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摘要：小儿容易感染轮状病毒，从而出现小儿腹泻病，典型表现为蛋花汤样大便。本例患儿就是因为腹泻急性起病，蛋花汤样大便，到医院就诊后确诊为轮状病毒感染导致的小儿腹泻病。经过静脉输液留院观察治疗，患儿腹泻症状好转，脱水情况迅速纠正，经过后续的药物治疗，患儿腹泻症状完全消失，精神、食欲恢复如初。
【基本信息】男、2岁
【疾病类型】小儿腹泻病
【就诊医院】复旦大学附属儿科医院
【就诊时间】2021年10月
【治疗方案】静脉补液（利巴韦林注射液+葡萄糖氯化钠注射液、氯化钾注射液）+口服药物治疗（蒙脱石散+酪酸梭菌活菌片+口服补液盐Ⅲ）
【治疗周期】静脉补液1天+口服酪酸梭菌活菌片和蒙脱石散7天+口服补液盐3天
【治疗效果】腹泻好转，脱水症状纠正，大便常规检查正常
一、初次面诊
患儿1周前受冷后出现大便不消化现象，第二天腹泻症状加重，表现为蛋花汤样大便，水分较多，次数逐渐增加至6-7次，同时伴有低热37.8℃，患儿奶量随之下降，尿量也有所减少。当天即来我院门诊就诊，查体温38℃，精神稍软，囟门平，哭闹时眼泪少，口唇黏膜较干燥，心肺听诊无异常，皮肤弹性尚可。门诊检查血常规白细胞指标正常，大便常规检查无异常，但轮状病毒检测阳性。根据患儿腹泻的特点，伴有轻度脱水的症状，结合发病年龄、季节以及检查结果，明确诊断为轮状病毒感染导致的小儿腹泻病，伴轻度脱水。
二、治疗经过
由于患儿来院时已有轻度脱水的表现，精神疲软，口唇黏膜干燥，哭闹时眼泪不多，因此给予静脉补液暂时留院留观，静脉输注利巴韦林注射液+葡萄糖氯化钠注射液、氯化钾注射液。经过治疗，患儿腹泻症状有所改善，精神好转，眼泪和尿量也有所增加，由于病情趋向于好转，脱水症状纠正，因此建议患儿口服蒙脱石散+酪酸梭菌活菌片7天，配合口服补液盐Ⅲ3天，带药门诊随访。
三、治疗效果
患儿来院时精神疲软，眼泪和尿量减少，口唇黏膜干燥，皮肤弹性下降，大便常规检查虽然没有异常改变，但轮状病毒检测阳性，所以酌情给予抗病毒治疗+静脉补液留院观察，经过治疗，患儿精神好转，腹泻症状有所改善，脱水症状基本纠正。门诊评估后建议患儿带药回家，经过规范治疗，患儿腹泻症状完全消失，精神、食欲恢复如初。
四、注意事项
很高兴患儿经过治疗症状得到了改善，但依旧需要提醒家长，待患儿回家后尽量给予清淡饮食，平时可以采取少量多餐的办法，避免暴饮暴食，喂养时尽量避免呛咳。患儿每次排便后应及时清洗臀部，保持局部干燥透气，避免发生红臀现象。患儿居住的房间，应保持适宜的温度和湿度。另外，尽量不带患儿去人多拥挤的公共场所，避免发生交叉感染。
五、个人感悟
轮状病毒感染导致的小儿腹泻病，是小儿腹泻病常见的类型，典型表现为蛋花汤样便、水样便，由于起病急，短期内常会出现脱水的表现。婴幼儿抵抗力薄弱，尤其是人工喂养的宝宝，对轮状病毒特别易感。本例患儿起病急，腹泻症状明显，大便轮状病毒检测阳性，因此诊断较为明确。虽然本病通常属于自限性疾病，但因为患儿来院时已经有轻度脱水症状，所以门诊给予静脉输液留院观察，经过治疗，患儿腹泻情况好转，脱水症状纠正，当天即带药回家观察。总而言之，小儿腹泻病早诊断、早治疗非常重要。
