45岁女性患间质性肺炎,长期咳嗽、呼吸困难别忽视

2022-06-15 14:06阅读:

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(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:45岁中年女患者咳嗽半年,呼吸困难3个月,发热2个月,到我院就诊后,通过检查肺部CT发现双肺间质改变,初步诊断为间质性肺炎。给予患者规范用药治疗后,咳嗽、呼吸困难症状有所缓解,疾病得到有效控制,但是由于本病属于终身疾病,需要持续性用药。


【基本信息】女、45岁

【疾病类型】间质性肺炎

【就诊医院】哈尔滨医科大学附属第二医院

【就诊时间】2022年4月

【治疗方案】静脉注射(注射用甲泼尼龙琥珀酸钠)+口服用药(甲泼尼龙片、奥美拉唑肠溶胶囊、葡萄糖酸钙口服溶液、复方磺胺甲噁唑片、醋酸泼尼松片)

【治疗周期】住院治疗10天,1个月后门诊复查

【治疗效果】患者病情得到控制,咳嗽、呼吸困难症状有所缓解


一、初次面诊

患者半年前无明显诱因出现咳嗽、咳白痰,无咯血、胸痛、活动后呼吸困难等症状,患者未在意。3个月前出现呼吸困难,活动耐力下降,上一层楼即出现气短,近2个月出现发热,每周发热3-5次,最高体温38.2℃,约1小时后自行退热,未用药。12天前因上述症状持续未缓解,就诊于当地医院,行肺CT示双肺多发磨玻璃影、网格影、索条影,以双肺下叶及胸膜下为著,可见胸膜下线,考虑间质性肺炎,因为需要进一步查因收入我科。患者有杵状指、技工手、Gottron征、雷诺现象、双手掌指关节及近端指间关节皮肤色素脱失,四肢肌肉酸痛,饮食睡眠可,体重近2个月下降约7.5kg。


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二、治疗经过

根据检查结果及查体,给予注射用甲泼尼龙琥珀酸钠静脉注射治疗,规范治疗8天后,改为口服甲泼尼龙片治疗。同时予患者奥美拉唑肠溶胶囊保护胃黏膜,给予葡萄糖酸钙口服溶液预防缺钙,给予复方磺胺甲噁唑片预防病毒性肺炎。


三、治疗效果

根据患者症状、体征、影像学及相关检查的综合结果,很快确诊并给予规范治疗。住院治疗10天后,患者发热、呼吸困难症状得到明显缓解,未发生其他并发症,予以出院。半个月后复查肺部CT,发现患者炎症有所吸收。但是由于是终身疾病,不能治愈,所以需要口服醋酸泼尼松片控制疾病进展。患者1个月后门诊复查,病情基本稳定,未复发。


四、注意事项

很高兴患者病情得到了缓解,但是在出院后还需要叮嘱患者注意定期检查肺部CT,评估肺功能。注意平时适当锻炼身体,增加免疫力,防止感冒。本病可以合并肺栓塞,所以需要注意观察自己的症状,如突然出现呼吸困难、胸痛等症状,要及时完善凝血六项、双下肢静脉超声等检查。


五、个人感悟

间质性肺炎是一个非常复杂的疾病,病因很多,症状多种多样,可轻可重。本篇患者只表现为长期咳嗽、呼吸困难,有的患者可能以肾功能不全或肝功能不全为首发症状,有的患者以心肌损害为主,有的患者出现淋巴结肿大,症状不典型,容易漏诊及误诊。所以,如果在临床上遇到不能用一个疾病解释的肺部症状时,注意警惕间质性肺炎。

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