25岁小伙前交叉韧带断裂,前交叉韧带重建术助力康复!

2022-06-15 15:12阅读:

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(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:本病例患者为一位25岁的年轻小伙,就诊前两天,因打篮球时落地没有站稳摔倒后,出现膝关节疼痛、关节活动受限,休息后不能缓解,因要参加篮球比赛前来就诊。经评估考虑前十字韧带断裂,又称为前交叉韧带断裂。通过关节镜下,行自体肌腱移植前交叉韧带重建术,术后,膝关节功能恢复。


【基本信息】男、25岁

【疾病类型】前交叉韧带断裂

【就诊医院】湖南省脑科医院

【就诊时间】2021年3月7日

【治疗方案】手术治疗(前交叉韧带重建术)+药物治疗(塞来昔布胶囊、迈之灵片)

【治疗周期】住院治疗2周,术后3个月支具保护锻炼,定期门诊随访

【治疗效果】膝关节疼痛、肿胀缓解,功能恢复


一、初次面诊

今天一位25岁小伙前来门诊就诊,进到诊室便可看出是经常锻炼的运动员,通过询问病史了解到,患者因2天前打篮球后落地没有站稳,摔倒在地上,当时感到落地时左膝关节“啪”的响了一声,当时没有在意,过后觉得膝关节肿胀明显,走路有明显的疼痛,伴有腿打软的感觉,休息1天后还是不能很好的走路,因学校要篮球比赛,心里着急,前来就诊。查体发现:患者膝关节屈伸活动受限,行膝关节前抽屉试验阳性,拉夫曼试验阳性,行X片未见骨折征像,MRI检查示前交叉韧带损伤,初步诊断为前交叉韧带断裂。


二、治疗经过

因考虑患者是在高速运动中由于落地不稳,导致膝关节暴力损伤。而前交叉韧带损伤作为一种常见的运动医学疾病,由于不是骨折,韧带神经不是很多,患者不会在第一时间发现问题,一般自行休息后不缓解才来就医。对患者的膝关节进行相关检查,包括膝关节正侧位X片及MRI,发现没有骨折征,MRI显示前交叉韧带水肿明显,走形倒伏,股骨和胫骨有对吻征,都提示前交叉韧带断裂。为患者进行手术治疗,予以取自体肌腱移植,在关节镜下行前交叉韧带重建术,术后口服塞来昔布胶囊消炎镇痛,口服迈之灵片消肿。


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三、治疗效果

前交叉韧带断裂是一种好发于青年患者的运动医学疾病,主要表现为膝关节的活动受限,伴有明显疼痛,患者通过采取手术治疗,予以取自体肌腱移植,在关节镜下行前交叉韧带重建术,术后口服消炎镇痛药物,如塞来昔布胶囊,迈之灵片口服消肿,可调节支具制动,先伸直位固定,术后逐步主动进行膝屈曲活动。术后2周拆线好转,患者回家后继续康复锻炼。1个月、3个月复诊,患者诉膝关节疼痛缓解,功能明显改善。术后1个月,膝关节屈曲到90度,可行下地负重锻炼及康复训练。


四、注意事项

很高兴患者前交叉韧带断裂,经过积极、有效的治疗后得以修复。患者在出院后,建议佩戴可调节支具活动,在活动时逐步增加活动范围。日常生活中,或者康复训练过程中,可自行推髌骨,防止关节周围粘连。如果出现疼痛、肿胀时,建议休息时抬高患肢,并口服七叶皂苷钠片消肿。出院后,患者应自行康复锻炼,遵循循序渐进的原则,可选择股四头肌收缩锻炼、踝泵锻炼等,促进血液回流消肿,此外,伸膝抬大腿,可以锻炼膝关节周围肌肉力量。患者在术后4周、8周、12周,及时到本科复查,在术后3个月复查膝MRI,评估韧带重建再生的情况。


五、个人感悟

对于青年患者,如出现前交叉韧带断裂的症状,需要与髌骨骨折鉴别。髌骨骨折有明显的膝关节前方压痛,伸膝关节活动受限,X片可以发现髌骨骨折征。而本例患者拍摄膝关节正侧位X片未发现骨折征,因此诊断为前交叉韧带断裂。术后康复对有前交叉韧带损伤的患者有着十分重要的作用,要时刻鼓励患者加强膝周围肌肉的静力锻炼,防止关节的僵硬。平时的运动中为避免前交叉韧带损伤,首先要充分热身,活动开关节周围的肌肉;其次锻炼好核心肌群的力量,增加自身的稳定性。摔倒后不要急于马上活动,防止继发损伤加重,可以采取RICE处理原则,即制动、冰敷、加压、抬高患肢,可以避免损伤进一步加重。

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