高龄产妇规律宫缩延迟就医致会阴裂伤,手术缝合痊愈了

2022-06-15 15:40阅读:

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(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:产妇孕37周+5天,规律宫缩10小时,阴道流水1小时,没有正规产检,出现规律宫缩后,没有及时到医院就诊,来院时感觉胎儿已经娩出。急诊查看时胎儿已分娩在担架上,但产妇会阴Ⅲ度裂伤、肛门括约肌完全裂伤。后经过常规消毒,进行会阴修补,并及时行预防感染措施,产妇恢复良好,顺利出院。


【基本信息】女、37岁

【疾病类型】会阴Ⅲ度裂伤、肛门括约肌完全裂伤

【就诊医院】广州市花都区人民医院

【就诊时间】2015年7月

【治疗方案】手术治疗(会阴修补手术)+药物治疗(注射用青霉素钠+缩宫素注射液+益母草胶囊)+外阴清洁护理

【治疗周期】住院治疗10天

【治疗效果】患者达到临床痊愈


一、初次面诊

产妇孕37周+5天,规律宫缩10小时,阴道流水1小时,10分钟前感觉阴道有胎儿娩出急来我院。入院时产妇比较虚弱,担架抬入病室。呼吸平稳,体温37.3℃,脉搏:89次/分,呼吸:22次/分,血压:120/78mmHg,心肺听诊未闻及异常,下腹部膨隆无明显压痛及反跳痛,子宫脐上一横指,急诊查看胎儿已经分娩在担架上,会阴处可见约5cm伤口,会阴Ⅲ度裂伤和肛门括约肌完全裂伤,阴道内有暗红色血液排出,量不多,有血块,脐带与宫腔内胎盘相连,此时胎盘没有娩出。血常规检查:白细胞计数:10.37x10^9/L,血红蛋白:121g/L,血小板计数:206×10^9/L,凝血四项正常。


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二、治疗经过

急诊将产妇推入产房常规消毒铺无菌单后断脐,新生儿体重3800g,交由护士处理,使用止血钳夹住伤口出血点,用无菌巾盖好伤口,局部等待胎盘娩出,大约30分钟胎盘从宫腔内娩出,经检查,胎盘、胎膜完整,阴道出血不多,再次消毒后,经查宫颈无裂伤,局部无活动性出血。会阴裂伤比较严重,会阴黏膜以及阴道黏膜、肛门括约肌全层裂开,食指指诊直肠,用十号丝线将肛门括约肌缝合。缝合后,嘱患者收缩肛门,感觉到食指包裹力量,然后缝合肌肉、皮下脂肪、皮肤。手术后加强外阴局部护理,每天用碘伏擦洗局部2次,吃流质饮食,前3天尽量无渣饮食,术后给予注射用青霉素钠静脉点滴治疗。同时肌肉注射缩宫素注射液,促进子宫收缩,排除宫腔里淤血。


三、治疗效果

会阴修补手术后,缝合部位愈合良好,局部无红肿,无异常渗出。产妇于术后第2天解少量软便1次,未发现有直肠阴道瘘。产妇子宫收缩良好,产后第2天检查子宫底脐下一横指,阴道血性恶露不多,无异味,且产妇体温正常,于术后第8天拆线,母儿健康,于第10天时准予出院,并于产后42天来院复查。


四、注意事项

很高兴产妇经过治疗后,身体得以康复,但仍提醒产妇需加强乳房局部护理,并坚持母乳喂养。同时保持外阴局部清洁,每天用碘伏消毒外阴2次,勤换卫生巾勤换内裤,加强营养,但需要以清淡饮食为主,多吃富含膳食纤维食物,多吃含有蛋白质的食物,避免便秘,口服益母草胶囊,促进子宫收缩,产后42天复诊。


五、个人感悟

该产妇为高龄初产妇,没有正规产检,整个孕期产检四次,并且分娩前没参加孕妇学校学习。因为出现规律宫缩后,由于家中没有其他人员陪伴,所以一直没有到医院就诊,家人回来后才送往医院,由于在会阴没有保护情况下,急产导致会阴出现Ⅲ度裂伤给患者带来很大痛苦,因此积极参加孕妇学校学习,对孕期非常重要,可以避免造成类似现象。

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