50岁确诊频发室性期前收缩,频繁心慌是信号

2022-06-15 16:24阅读:

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(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:频发室性期前收缩是室性期前收缩的一种类型,在临床上比较常见,常是冠心病诱发,可导致心慌症状。本例患者就是因心慌半个月来医院就诊,检查心脏彩超、冠脉造影提示冠心病、频发室性期前收缩。之后经过手术和药物治疗,病情得到控制,频发室性期前收缩显著改善,患者心慌症状消失。


【基本信息】女、50岁

【疾病类型】冠心病、频发室性期前收缩

【就诊医院】哈尔滨市第一医院

【就诊时间】2022年5月

【治疗方案】手术治疗(PTCA术、球囊扩张术)+药物治疗(单硝酸异山梨酯片、硫酸氢氯吡格雷片、阿司匹林肠溶片、瑞舒伐他汀钙片)+注射药物(依洛尤单抗注射液

【治疗周期】住院治疗7天,1个月门诊随访

【治疗效果】病情得到控制,频发室性期前收缩显著改善,心慌症状消失


一、初次面诊

50岁黄阿姨来就诊,通过详细沟通得知,该患者4年前得过乳腺癌,做过化疗,平日里会定期复诊有关乳腺的问题,但是最近半个月常心慌,在当地医院检查说是频发室早,曾口服过盐酸胺碘酮,但是效果不佳,既往没有高血压、高血脂、糖尿病病史,平日里不吸烟。先行心脏彩超检查,发现左室射血分数显著降低,EF<38%。心电图示窦性心律,频发室性期前收缩。初步诊断为心律失常、频发室性期前收缩。


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二、治疗经过

将患者收住入院以后,首先排除是否有冠心病,有没有严重的冠脉血管狭窄,建议其进一步行冠脉造影检查,发现左前降支存在50%左右的狭窄,后室间支狭窄90%,因此确诊为冠心病、频发室性期前收缩。在与患者及家属沟通过病情后,决定进行PTCA术,并在重度狭窄处行药物球囊扩张术。同时嘱患者双联抗血小板半年,药物为硫酸氢氯吡格雷片、阿司匹林肠溶片。强化降脂治疗,低密度脂蛋白降到1.8mmol/L以下,在服用瑞舒伐他汀钙片基础上联合皮下注射依洛尤单抗注射液。除此之外,建议患者口服单硝酸异山梨酯片扩血管,改善心肌缺血。治疗过程中反复进行心电图检查,住院前3天注意行心电监护。


三、治疗效果

患者在明确冠心病的诊断后,及时进行手术治疗,配合抗血小板、降脂等药物治疗,1周后患者的频发室性期前收缩显著改善,心慌症状明显缓解,达到出院标准,遂准予患者出院。嘱患者1个月后返院复查心电图、心脏彩超、血脂等,明确疾病的恢复情况,评估血脂控制情况。


四、注意事项

在进行相关治疗后,患者心慌症状明显好转,身体逐渐恢复,作为医生真心为患者感到高兴。但是,患者出院以后一定要遵医嘱用药,因为对于冠心病伴有频发室性期前收缩的患者来说,二级预防药物至关重要,随意停服药物可能会导致急性心肌梗塞、急性心力衰竭。在口服药物过程中,要注意定期复查肝功、肾功,还要注意每半年到1年体检一次。日常生活中要避免劳累熬夜,规律作息,保持心情愉悦,低盐低脂饮食,注意膳食营养均衡,增加全谷物类食物的摄入。


五、个人感悟

室性期间收缩是一种常见的心律失常,如果表现为频发,患者往往可以出现心慌、心悸,有些患者也会自觉心脏有停跳感。因此,如果自身感觉到了心脏不适,一定要及时就医,明确诊断。对于较为严重的频发室性期前收缩,一定要高度警惕是否是发生了器质性心脏病,例如冠心病,要仔细检查以及治疗。

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