24岁男生查出视网膜静脉周围炎,药物+激光治疗后好转

2022-06-15 16:33阅读:

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(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要: 视网膜静脉周围炎可反复导致视力下降,数日后恢复,治疗不及时可能致盲。正如本病例患者,因右眼突然视力下降,症状反复,遂来就诊,经过视网膜血管造影及眼部B超检查,诊断为视网膜静脉周围炎,继发玻璃体积血,为视网膜病变的一种,给予患者药物+视网膜激光光凝治疗,一段时间后,患者视力恢复,病变没有进展,各项指标均好转。


【基本信息】男、24岁

【疾病类型】视网膜静脉周围炎、继发玻璃体积血

【就诊医院】哈尔滨医科大学附属第一医院

【就诊时间】2021年8月

【治疗方案】药物治疗(和血明目片)+视网膜激光光凝治疗

【治疗周期】门诊治疗1个月

【治疗效果】视力恢复,病变没有进展,各项指标均好转


一、初次面诊

3个月前,患者出现右眼突然的视力下降,最初可以分辨出物体轮廓,眼前大片黑影飘动,自行休息3天后逐步好转,最后恢复正常,只余下一小片黑影在眼前飘动。4天前,无明显诱因再次出现右眼视力下降,情况较上次症状重,只能依稀分辨出眼前物体轮廓。患者告诉我,这次视力下降,自行休息3天期间虽然稍有好转,但没有恢复正常,眼前黑影面积比较大,心里很焦急,担心不能恢复,于是前来就诊。患者没有高血压,糖尿病等全身疾病。随即为患者安排视网膜血管造影检查,发现视网膜周边大片无灌注区,一处新生血管。后给予患者眼部B超检查,确认患者为视网膜静脉周围炎伴继发玻璃体积血。


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二、治疗经过

鉴于患者右眼玻璃体积血,首先叮嘱患者不要焦虑,避免剧烈运动,可口服和血明目片,促进玻璃体内血液的吸收。1周后患者玻璃体积血吸收,视力明显提高,患者心理压力明显减轻。但是出血原因没有控制,以后还会出现玻璃体积血,需要尽快进行视网膜激光光凝治疗,同时积极寻找视网膜静脉周围炎病因,通过排查结核感染等感染因素,结果为阴性。随后开始视网膜激光光凝治疗,每周1次,共4次,历时1个月。


三、治疗效果

采用1个月的治疗周期后,患者双眼视力1.0,患者自觉视力恢复正常。再次安排视网膜血管造影检查,发现新生血管萎缩,无灌注区位置见大量激光斑。半年后给患者复查视网膜血管造影检查,周边视网膜见大量激光斑,视网膜新生血管萎缩,病变没有进展。之后近1年患者没有再出现玻璃体积血导致视力下降。综上,患者视力恢复,病变没有进展,各项指标均好转。


四、注意事项

患者经过一段时间的积极有效治疗后,病情恢复,真心为其感到高兴。由于患者没有医生的督促以及监督,因此,自我检查和日常护理就相对重要。激光治疗后,如果出现眼部胀痛、视力再次下降等异常情况,建议及时与医生沟通,确认情况。日常避免情绪过于激动,避免过度的体力劳动,注意休养。饮食上,避免辛辣刺激性食物,生冷食物,以清淡、营养为主,促进疾病康复。如果单侧发生病变,建议患者注重观察另一只眼,避免病变的发生。


五、个人感悟

视网膜静脉周围炎是一种较常见的视网膜病变之一,视网膜静脉周围炎导致的视力下降起初可以在数日后自行恢复,因此部分人群如该患者一样自行休息,等待视力恢复,没有予以重视。但是多次反复玻璃体积血后积血吸收时间会延长,或者不完全吸收,在这一时间段就诊,一部分患者可能会错过视网膜激光光凝的最佳时机。如果不能及时发现,玻璃体内积血机化能导致牵拉性视网膜脱离,最终导致失明。因此需要早发现,早治疗,可有效预防失明发生率。

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语音时长02:12''

王佐岩首都医科大学附属北京世纪坛医院

2020/06/23收听(66034)

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