（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：老年患者因“右头面部起红斑、水疱伴疼痛，累及右眼结膜，影响视力，疼痛难以入睡”遂来医院就诊。患者因病痛导致情绪波动较大，在心理上安抚患者的同时，给予相关检查，明确诊断为：眼带状疱疹、结膜炎。给予药物口服+外用，辅以局部红光照射。经过治疗，患者病情得到控制，红斑、水疱消退结痂。

【基本信息】女、65岁

【疾病类型】眼带状疱疹、结膜炎

【就诊医院】沈阳市中西医结合医院

【就诊时间】2022年5月

【治疗方案】药物治疗（盐酸伐昔洛韦片、甲钴胺片、阿昔洛韦滴眼液、更昔洛韦眼用凝胶）

【治疗周期】门诊治疗14天，1周后门诊随访

【治疗效果】病情已得到控制，红斑、水疱均消退

一、初次面诊

患者于1个月前无明显诱因发现右头面部出现片状红斑，在红斑基础上出现密集分布的小水疱，同时伴有刀割样疼痛，夜间难以入睡。患者自服布洛芬胶囊，疼痛略有缓解，但皮疹仍继续扩大，同时累及右眼，右眼结膜充血，右眼睑肿胀，视物不清楚，自行使用红霉素眼膏，症状无缓解。患者害怕右眼失明，故来到我院诊治，患者由于疼痛，加上对于眼睛的担忧，十分的焦虑，表情痛苦。根据患者的症状(疼痛)，以及皮疹分布(单侧带状分布的水疱)，累及眼睛的情况(右眼结膜充血)，同时给予血常规检查，根据以上症状及血常规提示病毒感染，即诊断右眼带状疱疹、右眼结膜炎。我们及时安抚患者情绪，告知患者目前出现的情况都为带状疱疹所带来的，经过治疗可以完全痊愈，患者情绪逐渐恢复平稳，表示愿意配合治疗。

（面诊）

二、治疗经过

第一步：明确诊断，通过血常规检查，评估患者目前病情，患者血常规回报：单核细胞升高，提示病毒感染，因带状疱疹是水痘-带状疱疹病毒所致，故此项指标升高进一步认证了诊断正确，同时提示患者感染较重。

第二步：药物治疗，给予盐酸伐昔洛韦片、甲钴胺片口服，阿昔洛韦滴眼液及更昔洛韦眼用凝胶治疗结膜炎14天(具体用量、频次需咨询主治医师或医院就医)。

第三步：请眼科会诊协助诊治，防止出现误诊、漏诊，眼科会诊后同意目前诊断及用药，建议用药后定期复查。

第四步：每天来院予红光局部照射促进水疱的消退和炎症吸收。告知患者疾病不可能突然消失，只会逐渐缓解直至痊愈，一定要坚持各项治疗，并定期复查，同时要调节情绪，避免焦虑紧张，尽量好好休息，饮食上避免刺激性食物，多食水果蔬菜。患者表示会严格按照医嘱来治疗。

三、治疗效果

经过14天治疗后，患者基本无疼痛，睡眠良好，睡眠改善后，患者的心情也好了很多，右头面部及右眼睑部的红斑大部分消退，剩余颜色也明显变淡，其水疱消退部分结痂，剩余部分痂皮未完全脱落，右眼结膜充血减轻，视力恢复正常。复查血常规，回报指标均转至正常水平。右眼带状疱疹基本治愈，右眼结膜炎也明显好转，建议患者眼药水及眼药膏继续使用1周之后再次复诊。和初诊时相比患者从皮疹到精神状态都有明显改善，治疗的明显见效让患者更加相信我们，更加听从医嘱。

四、注意事项

很高兴经过治疗，患者病情明显好转，仍有些事项仍需要注意：

1、带状疱疹很大一部分诱因就是患者劳累、免疫力低下，加上休息不好，比如熬夜等导致，因此休息很关键；

2、局部皮疹未完全愈合前不要沾水，防止造成继发感染；

3、用药要达疗程，患者病情较重，抗病毒治疗至少要10天，同时配合营养神经治疗，如果患者仍有疼痛，营养神经治疗可以延长治疗时间；

4、本病初期有轻微传染性，如果患者身边有虚弱的老人或者年幼的孩子，建议避免接触，以免传染给家人，引起水痘或者带状疱疹。

五、个人感悟

带状疱疹属于皮肤科常见病，最大的特点是红斑、水疱伴随疼痛，尤其是疼痛常给患者带来巨大的生理和心理双重折磨，严重的疼痛可以影响患者的睡眠，进而造成情绪上的波动，更进一步造成病情加重。当疱疹起到头面部还会引发诸多并发症，如眼带状疱疹、耳部带状疱疹、面瘫、病毒性脑膜炎等。因此头面的带状疱疹一定要十分重视，按照诊疗规范，治疗带状疱疹的同时，对并发症一起治疗，减少后遗神经痛及对重要器官的损害。这时除了临床上必要的治疗，心理疏导也很关键，像本例患者，由于疼痛及眼睛的损伤，造成了很大的情绪波动，这样对治疗不利，对患者的恢复也没有好处，因此要耐心安抚患者，让患者情绪平缓下来，增加患者对医护人员的信任，这样再用药会事半功倍。同时告知患者日常的注意事项，加强日常护理，也会加快疾病的恢复。