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摘要：本篇16岁年轻小伙子，从5岁的时候开始出现抽动症状，最近病情加重后，家长比较着急，所以来医院就诊，经检查后诊断为抽动症，详细和家长沟通病情后，建议积极药物治疗，家长表示同意，随后应用药物治疗1个月左右，病情终于控制平稳，症状明显缓解。
【基本信息】男、16岁
【疾病类型】抽动症
【就诊医院】山东省立第三医院
【就诊时间】2021年3月
【治疗方案】口服用药（葡萄糖酸钙锌口服溶液+碳酸钙D3咀嚼片+氟哌啶醇片）+心理疏导
【治疗周期】门诊治疗1个月，1周后门诊随访，1个月后电话随访
【治疗效果】病情稳定，症状有所好转
一、初次面诊
这是一个帅气的小伙子，但是他的姿势很怪异。进门诊的时候就在不断扭动，就像小虫子在身上爬，想不断甩掉一样，不仅手在扭、脖子在扭，脸也在扭。家长描述，小伙子从5岁时候开始就出现了抽动症状，当时听信他人说随着年龄长大就好了，另外也担心吃西药副作用大，所以一直没有口服正规药物治疗，找了各种土办法和偏方，但是症状越来越严重，现在已经无法上课。
目前抽动症诊断是明确的，由于长时间没有到医院复诊，所以建议复查一些相关项目，患者家属表示理解并积极配合治疗。后完善了颅脑MRI+MRA未见明显异常，脑电图也未见明显异常。
二、治疗经过
小伙子前期由于家人的理解错误导致没有进行规范治疗，从而导致症状持续加重，治疗上给予补充钙、锌元素，控制抽动症状的药物治疗。主要药物包括葡萄糖酸钙锌口服溶液、碳酸钙D3咀嚼片和氟哌啶醇片，另外氟哌啶醇片从小剂量开始，1周左右达到治疗剂量。叮嘱小伙子及家长1周后到医院门诊复诊，评估药物的效果，并进行神经系统查体。
同时给小伙子进行心理疏导，缓解其抑郁状态。同时给家长进行了心理评估与沟通。纠正其错误的思想，要求定期到医院复诊，并且积极配合治疗。
三、治疗效果
目前小伙子症状较重，给予药物控制抽动症状，同时纠正微量元素缺乏，氟哌啶醇一开始从小剂量开始，1周之后达到治疗量，小伙子无特殊不适，给予补钙和补锌之后，1周复查钙、锌均已达标，要求继续服用药物一段时间，且平时要养成不挑食的习惯。
1周后神经内科门诊复诊，患者的抽动症状有所改善，肢体的动作较前减少，面部表情的抽动还是持续存在，精神状态较前好转，比之前要开朗一些。经过1个月的治疗，电话随访时家长表示其肢体症状和面部抽动症状均较前明显改善。
四、注意事项
小伙子抽动症得到控制，我很欣慰，但是还是应该叮嘱家长，注意关注小伙子抽动症状是否复发，有无情绪疾病的加重。如出现抽动症状加重或者是出现头痛、头晕、恶心、呕吐等症状，需要到医院复诊进行调药。平时应该养成良好的生活习惯规律和学习习惯，避免过度劳累，定期进行户外运动，增加有氧体育运动如跑步等。家庭应该保持良好轻松的环境。
五、个人感悟
临床上会遇到很多像这个小伙子一样思想的父母，担心药物的副作用，从而耽误病情的治疗，殊不知正规的药物治疗有利于疾病的快速好转。
所以需要警示各位家长朋友，平时应该关注孩子的健康，除了身体健康，还需要关注心理健康。如果孩子出现异常症状，应该到医院正规治疗，不可盲目寻求土方法。
